结直肠癌-瑞得生健康网

结直肠症状

结直肠癌早期症状

如果出现以下症状要及时到医院检查，确定是否为结直肠癌。

1、大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时确诊治疗。
2、既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。
3、无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。
4、排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状等，一定要做直肠指诊。以上四种情况有任何一项都应及时去医院检查。有条件的地方，最好请外科或肛肠科医生检查。

结直肠癌早期症状要认清，千万别当成痔疮！

医生失误导致癌症被误诊7个月！结肠癌早期症状很容易被误诊成这4种病

结直肠癌晚期症状

肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状，但有些症状并非特异，且与癌肿所在的部位有关。

1、肛管癌：主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。

2、直肠癌：主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。

3、左侧结肠癌：由于乙状结肠肠腔狭小，且与直肠形成锐角，因而易发生狭窄和进行性肠梗阻，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。

4、右侧结肠癌：主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。盲肠癌包块位于右下腹，升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹，横结肠包块位于脐部附近。若有发热、消瘦，并有穿孔及局限性脓肿等并发症，此时病变已进入最晚期。

结直肠癌预防

结直肠癌危险因素

与大肠癌发病有关的危险因素比较多，最重要的高危险因素主要有以下三个。

1、遗传因素

10%左右的大肠癌有明显的家族遗传倾向，这种遗传缺陷通常难以纠正。如果家族里有人患有大肠癌，直系亲属应该重视这种风险，做好大肠癌的定期筛查。假如真的发生大肠癌，也能早期发现，早期大肠癌的治疗效果是比较理想的。

2、大肠息肉

良性的大肠息肉尽管不会无限制生长，但10~15年后就有癌变的可能。据资料显示 80%的大肠癌由肠息肉演变而来，而家族性息肉病癌变率高达100%。通过定期做肠镜检查可以及时发现大肠息肉，并进行切除，从而降低大肠癌的风险。

3、慢性结肠炎

比如溃疡性结肠炎，溃疡糜烂后就会有创面，有创面就要修复，修复过程中出了问题就会癌变。

结直肠癌高危人群

面对大肠癌，有些人群患癌的风险比较高，称为大肠癌的高危人群。下面8类人，容易得大肠癌，应该高度重视。

1、50岁以上人群；

2、有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊；

3、直系亲属中有结直肠癌病史；

4、腹泻持续超过3个月者；

5、经常发生便秘、黑血便和黏液便者；

6、有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后；

7、贫血、男性贫血，近3个月体重明显下降的人。

8、发现腹部肿块者。

结直肠癌早期筛查

结肠镜检查是大肠癌筛查的重要手段，能够及时发现病灶并切除息肉，美国专家研究发现，经结肠镜检查并切除息肉的患者， 8年大肠癌发生率降低76%至90%。

做完结肠镜检查后要做什么？很多患者抱怨，做完结肠镜后麻醉醒来只得到“正常”、“没问题”等简短回答，但结肠镜属于高侵入性检查，建议检查完之后，有4个关键问题一定要问。

如何筛查大肠癌？做结肠镜检查后一定要问这4个问题

在筛查癌症的体检项目中，有一个简单的检查项目，可以发现80%的直肠癌，但是大部分人都放弃了。这个项目就是直肠指诊。

肛门指诊就是医生戴上手套，将食指伸进病人的肛门，通过手指的触摸，检查肛门、直肠、前列腺、盆腔的疾病。

2018癌症报告：结直肠癌升到第二位！这项检查可以发现80%的直肠癌，6类人必做！

结直肠癌癌前病变

结肠息肉会发展成结肠癌吗？会！根据医学统计，大部分的结肠癌是由结肠息肉发展而来的。

结肠息肉的类型和癌变的风险也有关系。结肠息肉主要有三种类型：

1、增生性息肉

增生性息肉或炎性息肉通常是无害的，很少会发生癌变。

2、腺瘤

腺瘤或腺瘤性息肉有可能会发生癌变。较大的腺瘤更容易发生癌变。医生通常建议切除腺瘤。

3、恶性息肉

恶性息肉是包含癌细胞的息肉，恶性息肉已经处于结肠癌的边缘，是一定要切除的。

结肠息肉会出现哪些症状？做什么检查可以发现结肠息肉？哪些人容易长结肠息肉？

长期便秘诱发大肠息肉是癌前病变！如何有效地预防便秘？

如何预防结直肠癌

结直肠癌检查

大便隐血试验：通过对粪便的检查来确定是否有隐性出血。

直肠指检：直肠指检应先于乙状结肠镜检查或是结肠镜检查。在这种检查中，医生或护士把涂了润滑油的手指直接伸入病人的直肠，检查直肠内是否有息肉或是异常区域。

内镜检查：包括乙状结肠就和直肠镜，适用于病变位置较低的结直肠病变。

影像学检查：如CT、MRI、X线、超声等，根据不同病变部位来选择具体检查项目。

钡灌肠检查：医生把含有钡的液体从病人肛门导入结肠和直肠。钡是一种银白色的金属混合物，在X射线的照射下，能帮助显示肠胃道内的图象。

病理活检：病理活检是在肠镜检查进行时，取部分病变部位进行病理活检，病理活检报告是治疗结直肠癌的依据。

结直肠癌分期

美国癌症联合会（AJCC）在2017年发布的最新的第八版TNM分期。TNM分期是从Ｔ、N、M三个维度综合来分析评估癌症的发展阶段。

最终分期	T分期	N分期	M分期
0期	Tis	N0	M0
Ⅰ期	T1，T2	N0	M0
ⅡA期	T3	N0	M0
ⅡB期	T4a	N0	M0
ⅡC期	T 4b	N0	M0
ⅢA期	T1-2	N1/N1c	M0
ⅢA期	T 1	N2a	M0
ⅢB期	T3-T4a	N1/N1c	M0
ⅢB期	T2-3	N2a	M0
ⅢB期	T1-T2	N2b	M0
ⅢC期	T4a	N2a	M0
ⅢC期	T3-T4a	N2b	M0
ⅢC期	T4b	N1-N2	M0
ⅣA期	任何T	任何N	M1a
ⅣB期	任何T	任何N	M1b
ⅣC期	任何T	任何N	M1c