胃癌早期通常没有症状或者仅有轻微症状,因此常常被忽略,从而导致发展成晚期胃癌。胃癌最常见的早期症状有两种。
胃癌在早期没有被发现,就会进入进展期, 此时胃癌病变由小到大,由浅到深,并有可能发生转移。进展期的胃癌最常见的症状有:
然而,大部分胃癌早期是没有任何症状的,少部分胃癌早期有一些很轻微的症状,很难察觉,和轻微的消化不良没什么区别。所以,想通过胃癌早期症状来发现早期胃癌,是很不靠谱的。发现早期胃癌最好的方法,是定期做胃癌早期筛查,具体的检查就是胃镜。
胃癌最典型的症状就是上腹部不适疼痛、食欲不佳、消瘦、乏力等,但是一些患者早期可能没有什么症状,等到症状明显出现时大多已经是晚期。
晚期胃癌的会出现哪些症状?
上腹部疼痛不适
反酸和烧心
呕血、胃出血等引发贫血
消瘦、乏力
胃癌晚期发生转移的症状
胃癌晚期会发生转移,根据转移的部位表现不同的症状。如胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸、大便陶土色。当出现合并幽门梗阻,多见于起源于幽门和贲门的胃癌。胃底部胃癌延及贲门或食管时引起食管下端梗阻,邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。
研究发现,胃癌发病率最高的地区是亚洲、东南欧和南美。韩国和日本是胃癌发生率在世界上排前三名,而许多非洲国家,胃癌发病率却又是垫底的。分析原因,胃癌和遗传、地域和生活习惯是分不开的。
胃癌的危险因素主要有以下几点:
地域环境及饮食生活因素
长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高;有研究显示农村的胃癌发病率高于城市,这可能与农村的生活条件、卫生环境和饮食习惯有关。此外,吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
幽门螺杆菌(Hp)感染
幽门螺杆菌,是唯一能在胃内生存的菌种,大部分的人的胃癌都与长期感染幽门螺杆菌有关。
存在息肉等癌前病变
胃的癌前病变包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。
胃癌的发生还与遗传和基因有关
遗传是癌症发病的一大原因,胃癌也存在遗传因素和基因改变。
导致胃癌的原因有很多,这也就可以划分出胃癌高发人群,以下是胃癌高发人群:
幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌是经世界卫生组织确认的胃癌高发因素,它能引发胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、甚至胃癌等严重后果。
40岁以上有胃病史、家族遗传史
胃癌发生与年龄相关,40岁即进入胃癌高发年龄。尤其是有慢性胃病史的人,如果近期出现消化不良、上腹痛疼痛不适等,一定要高度警惕。
饮食习惯不良者
饮食习惯也是导致胃癌发生的原因之一。爱吃腌制、高盐及重口味食物者,这些食物使胃粘膜长期受到刺激,且容易在胃里经过化学反应后产生亚硝酸盐一类的致癌物,增加患胃癌的风险。
熬夜、抑郁、生活压力大者
长期精神压力大、紧张、压力、抑郁等心理社会因素,会促进胃酸分泌,抑制胃黏液分泌,从而诱发胃黏膜损伤,甚至胃溃疡,加大胃癌发生风险。
吸烟酗酒者
患过其他恶性肿瘤者
胃癌是发病率最高的消化道癌症,由于我国大部分胃癌被发现时已经是晚期,所以我国胃癌的死亡率非常高,胃癌死亡占全部肿瘤死亡的23%以上。
胃癌筛查可以在早期发现胃癌,从而降低胃癌的危险。胃癌筛查最理想的检查方式是胃镜检查。
胃癌的癌前病变主要包括胃溃疡、胃息肉(直径超过两厘米的腺瘤性息肉)、萎缩性胃炎。发现这些症状一定要及时处理,早期治疗,并定期胃镜检查,以降低癌变的几率。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩、甚至消失。由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。
很多患者和家属有疑问,为什么查出胃癌后不马上进行治疗,还要继续做检查呢?这是因为,查出胃癌后,首先要做的就是明确肿瘤的性质和分期,胃癌处于哪个时期,直接决定了接下来的治疗方案。如果不做检查确定胃癌的性质和分期,直接开始治疗,那么治疗就是盲目的,甚至有可能是错误的治疗,反而会加重病情,缩短病人的生存期。所以治疗前的检查非常重要。
对于胃癌,必须要做哪些检查呢?肿瘤专家介绍,在胃癌治疗前,最好完善下面这些检查。
1、胃镜+病理活检
2、超声胃镜
3、腹盆增强CT检查
4、胸片或胸部CT检查
5、颈部超声检查
6、胃肠道肿瘤标志物检查
7、其他可能需要做的检查
(1)PET/CT检查
(2)骨扫描
要判断胃癌是处于早期、中期还是晚期,我们需要先对胃癌进行更详细的分期。这就要用到TNM分期系统。TNM分期系统是采用T、N、M三个指标,从三个维度综合来评价胃癌发展到什么阶段。
根据AJCC(美国癌症联合会)最新推出的第八版胃癌TNM分期标准,胃癌的分期如下表:
胃癌早中晚分期
根据上面的TNM分期结果,就可以很容易判断出胃癌的早中晚分期了。
只有I期胃癌属于早期胃癌,II期到IV期都属于进展期胃癌,其中IIA、IIB期属于中期胃癌,III、IVA、IVB期属于晚期胃癌。
手术是治疗胃癌的常用方法,在治疗胃癌时,是直接做手术,还是先化疗再手术,这是医生和患者经常要面对的一个问题。经常有患者和家属,在医生建议先化疗再手术时,担心化疗会耽误手术治疗的时机,犹豫不决。
胃癌手术,就是切除部分或者全部的胃,不管是哪种手术方式,手术后病人的消化系统都被改变,很可能会出现一些消化道异常症状。胃癌手术后病人可能出现哪些消化异常症状呢?又该如何处理呢?
化疗
胃癌对化疗表现为中度敏感,目前没有能够根治胃癌的化疗方案,因此化疗仅作为手术的辅助治疗方案,一般分为术前、术中和术后的阶段化疗。
在治疗胃癌时,是直接做手术,还是先化疗再手术,这是医生和患者经常要面对的一个问题。治疗胃癌,先手术还是先化疗,由这4点决定!
1、手术前对胃癌的分期要全面细致
2、早中期胃癌,首选手术治疗
3、胃癌有远处转移,应全身化疗
4、局部晚期胃癌无远处转移
放射治疗
又称放疗。未分化癌、低分化癌、管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性,胃癌患者中癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好。该法对手术廓清的不足也有一定的辅助作用。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,故为禁忌。
胃癌是我国第二高发的癌症,仅次于肺癌。但是和肺癌拥有大量的靶向药不同,胃癌可用的靶向药非常少。下面汇总一下目前胃癌的靶向药有哪些。
1、阿帕替尼
阿帕替尼,商品名艾坦,是我国自主研制的用于治疗晚期胃癌的小分子靶向药物。
2、曲妥珠单抗
曲妥珠单抗,商品名:赫塞汀,在国内于2012年被批准用于HER2阳性转移性胃癌的一线治疗,包括晚期胃癌和胃食管结合部肿瘤。
3、雷莫芦单抗
雷莫芦单抗在国内还没有获批上市,但是在美国,2014年就被批准用于接受过氟嘧啶或含铂化疗后疾病进展的晚期胃或胃-食管结合部腺癌患者的治疗。
2017年台湾的一项大型研究证实,胃癌病人在进行标准治疗的同时,吃中药辅助治疗,可以提高疗效,让病人死亡风险降低45%!
胃癌病人吃什么中药对治疗有帮助?
1、香砂六君子汤
2、平胃散
3、黄芪、海螵蛸、补中益气汤和加味逍遥散
4、白花蛇舌草、半枝莲、神曲
科学研究表明,稀有人参皂苷对胃癌具有显著的抗癌作用,稀有人参皂苷可用于胃癌的治疗。目前在临床上,稀有人参皂苷联合放化疗、靶向治疗或手术治疗,已经成为最新的治疗方案,可以增强抗癌疗效,减轻副作用,减少肿瘤耐药性。
PD-1单抗免疫治疗药物
胃癌患者的护理,可以分为2大部分,一是胃癌术后康复护理,另一方面就是放化疗的护理。这其中,最主要是术后康复护理怎么做?要注意什么?
1.均衡饮食
2.适当运动
3.定期复查
4.心理护理
5.预防并发症
“我还能活多久?”这几乎是每个癌症患者在得知病情后最关注的问题。
的确,从医学上说,这是患者在渡过“不可能是真的”的否认期和“你这个庸医骗我”的愤怒期后,会出现的这样的协议期,他们会尝试和医生沟通,期望通过治疗使病情好转或延长生命周期。
对胃癌患者而言,接受手术治疗后,能活多久很重要?怎么样才能让时间优待他们?哪些因素能决定患者的生存时间?
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