肝癌症状
肝癌早期症状
“我明明就没有不舒服，每天正常吃饭、睡觉、上班，体力也都没问题，怎么可能会得肝癌？！”很多被检查出罹患肝癌的患者，通常都无法接受：为什么肝脏长了肿瘤，自己竟一点感觉也没有？
有些时候，肝癌的症状也可能会早些出现。无论如何，在身体有以下几种征兆时，一定不能疏忽：
- 无法控制的体重降低
- 食欲不振、吃得很少却感觉很饱
- 恶心或呕吐
- 感觉右侧肋骨下的肝脏变大
- 感觉左侧肋骨下的脾脏变大
- 腹部或右肩胛骨附近疼痛
- 腹部肿胀或有液体积聚
- 瘙痒
- 肌肤和眼睛变黄（黄疸）
肝癌晚期症状
在肝脏疾病里，最严重的就是肝癌。但是肝癌总是悄无声息地袭击人类，早期病程隐匿难以发现，肝癌进展相对较快，很多人发现身体不适检查时已是肝癌晚期。
哪些症状提示肝癌晚期？
消瘦乏力
肝区疼痛
消化道症状
黄疸
出血
出现肝癌伴随症状
肝昏迷
肝癌预防
肝癌危险因素
肝癌，我国位居第二的癌症“杀手”，患病者多为中年男性。为什么肝癌也会出现这种类似重男轻女的现象？想知道答案，需要肝癌的发病因素，它的危险因素有哪些？以下简单介绍导致肝癌发生的常见因素。
- 病毒性肝炎
- 肝硬化
- 水源污染
- 黄曲霉毒素
- 化学致癌物质
- 基因突变
- 其他
肝癌高危人群
早中期肝癌非常隐蔽，不通过检查很难发现肝癌。因此，对于那些容易得肝癌的人，一定要定期做检查，筛查肝癌。哪些人容易得肝癌呢？
1、肝炎患者
包括乙肝和丙肝。乙肝是中国肝癌最大的危险因素。
2、长期大量饮酒的人
长期大量饮酒，容易导致酒精性肝炎，发展成肝硬化，最终变成肝癌。
3、经常吃不健康食物的人
经常吃霉变食物、亚硝酸盐含量高的食物（烧烤、腊肉、豆腐乳之类）的人。
4、有肝癌家族史的人
家族成员中，尤其是直系亲属，有肝癌患者。
肝癌癌前病变
癌前病变是指发展成癌症的危险性很高，但是还没有变成癌症的疾病状态。每种癌症都有它的癌前病变阶段，具体到肝癌上，肝癌的癌前病变有哪些呢？
肝癌的癌前病变有三种，分别是：
1、肝硬化
肝癌最常见的发展过程是：肝炎—肝硬化—肝癌。临床统计表明，大约70%的原发性肝癌是再肝硬化的基础上发展而来的。
2、腺瘤样增生
腺瘤样增生（AH）发生于慢性肝炎尤其是硬化的肝脏，且常合并有肝癌。腺瘤样增生发展成肝癌的常见过程是：AH→AAH（不典型腺瘤样增生）→内含癌灶AH→小肝癌。
3、肝细胞不典型增生
从肝细胞不典型增生到发生肝癌大概需要6年时间。简单来讲，这种类型的肝细胞已经不断接近于肝癌细胞。
如何预防肝癌
在我国，肝癌是一个重大隐患。全球每年新发肝癌病例大约100万个，其中有一半在中国。中国庞大的乙肝病毒感染人群，是滋生肝癌的温床。如何预防肝癌，在中国具有非常重大的意义。
对于每个人来说，学会如何有效地预防肝癌，可以极大地降低得肝癌的风险，尤其是对于有肝癌家族史的人。
那么预防肝癌应该从哪些方面入手呢？
1、防治肝炎病毒感染
2、戒酒
3、不吃发霉食物
4、控制饮食，加强锻炼，远离肥胖
5、定期进行体检
肝癌分期
肝癌是我国最高发的5大癌症之一，由于肝癌早中期症状非常不明显，我国大部分肝癌病人被确诊时已经进入晚期。我们都知道癌症分早中晚期，分期越早，治疗效果越好，那么肝癌的早中晚期是怎么分出来的呢？
目前临床上对癌症分期最常用的方法是TNM分期，也就是通过T、N、M三个维度来衡量癌症处于什么阶段。(注：该分类方法适用于肝细胞癌、纤维板层肝细胞癌，不适用于肝内胆管细胞癌、混合干细胞-肝内胆管细胞癌、肉瘤。)
肝癌检查
肝癌治疗相关检查
肝癌相关的检查项目比较多，不同的检查项目各有各的优势和缺点。在临床上，为了早期发现肝癌、全面评估病情、确定临床分期，从而有利于制定最合适的治疗方案，常常需要多种检查项目联合，综合各种检查结果，最终获得最真实全面的病情信息。
那么肝癌相关的检查项目有哪些，各种检查项目有什么作用呢？
1、甲胎蛋白（AFP）检测
甲胎蛋白（AFP）是肝癌的肿瘤标志物，可以用来作为监测肝癌的重要指标。
2、超声检查
超声检查简单、便宜、又没有痛苦，是肝癌常用的检查方式。
3、CT检查
常规做CT平扫+增强CT，对肝癌有较高的检出率，可用于肝癌诊断和分期。
4、核磁共振MRI
5、数字减影血管造影（DSA）
6、PET-CT
7、肝穿刺活检
肝癌治疗
肝癌手术
目前肝癌的手术治疗方法主要有肝脏移植、手术切除等。
1、肝脏移植
肝脏移植就是通过手术给患者换一个肝脏，从而完全切除整个癌变的肝脏。
2、手术切除
肝癌手术需要完整切除肿瘤及旁边至少1cm的正常肝组织，目的是确保将肝癌切除干净。
3、高强度聚焦超声（海扶刀）
全身麻醉后，用超声检查显示出肿瘤的位置，在超声检查实时监控下，将高强度聚焦超声的能量聚集到肿瘤上，烧死肿瘤。
肝癌放疗
射频消融和微波消融手术
全身麻醉后，用超声显示出肿瘤的位置，在超声实时监控下放一个穿刺针到肝癌的中心，接通电源，穿刺针尖发热，烧死肿瘤。
优点：
类似于肝动脉化疗栓塞术，射频消融/微波消融手术，都是微创手术，创伤小，恢复快，病人痛苦小，费用低。
缺点：
射频消融/微波消融手术是一种姑息性治疗（弄不干净的手术），效果不及肝移植和肝癌切除手术，为保证效果好，推荐至少做2~3次。
治疗费用：2万元左右
适合哪些病人：
虽然可以行肝移植或肝癌切除手术，但是不愿接受手术或无法耐受肝移植或肝癌切除手术的早期肝癌（直径不超过3cm）患者；中晚期肝癌愿意接受姑息性治疗的患者。
肝癌靶向治疗
肝癌靶向药物治疗
肝癌是全球高发的癌症，但是肝癌的靶向药研究一直非常艰难，自从2007年肝癌靶向药多吉美在美国获批后，在长达10年的时间里，肝癌一直没有出现新的靶向药。直到2017年肝癌靶向药乐伐替尼在美国获批上市，终于结束了这段尴尬的历史。2018年乐伐替尼就在中国获批上市了，用于治疗晚期肝癌。乐伐替尼进入中国的时间如此之快，充分体现了我国肝癌病人对新药的迫切需求。2019年1月14日，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌的二线治疗。
采用靶向药治疗肝癌，目前临床使用的肝癌靶向药有索拉菲尼、瑞戈非尼、乐伐替尼等。
优点：不用承担手术的风险和痛苦。
缺点：靶向药价格昂贵，可能出现腹泻、体重下降、手足综合征、皮疹、高血压等不良反应。
治疗费用：8~10万（3个月）
适合哪些病人：中晚期肝癌，约70%的患者有效。
肝癌化疗
肝动脉化疗栓塞术
在大腿上局部麻醉，打一个孔进入血管，向上沿着血管的走行找到肝动脉，通过肝动脉插个小管子到给肿瘤供血的血管，通过管子注射化疗药物，然后堵塞给肿瘤供血的动脉血管，饿死肿瘤。
优点：微创手术，创伤小，恢复快，病人痛苦小，治疗费用低。
缺点：肝动脉化疗栓塞术是一种姑息性治疗（弄不干净的手术），效果不及肝移植和肝癌切除手术，为保证效果好，推荐至少做2~3次。
治疗费用：3万元左右
适合哪些病人：
不愿接受手术或无法耐受肝移植或肝癌切除手术的早期肝癌（直径不超过3cm）患者；中晚期肝癌愿意接受姑息性治疗的患者；有多个肝癌病灶，无法切干净的患者；肝癌意外破裂出血的患者；肝癌切除术后，进行巩固治疗的患者。
肝癌的化疗最常用的方案是我国官方推荐的FOLFOX4化疗方案，即奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合治疗。但是这个化疗方案疗效并不好，只能延长患者的寿命不到2个月。
肝癌免疫治疗
国内已经有4种PD-1免疫治疗药获批上市了，包括2种进口药——O药和K药，以及2种国产药——特瑞普利单抗和信迪利单抗。
虽然Opdivo纳武单抗和Keytruda帕博利珠单抗还没有被推荐成为肝癌的一线治疗药物，但是中国临床肿瘤学会的指南推荐了这两个免疫肿瘤药物用于肝癌二线治疗，临床试验表明，中国肝癌病人二线治疗使用这两个药，整体上有效。
国产免疫治疗药特瑞普利单抗和信迪利单抗目前也有肝癌相关的临床实验正在进行之中。
肝癌辅助治疗
稀人参皂苷是近年来科学家研究非常多的一种植物抗癌成分，随着稀人参皂苷抗癌研究的深入，科学家对稀人参皂苷也寄予厚望。稀人参皂苷在抗癌领域的应用也越来越多。
对稀有人参皂苷的深入研究发现，稀有人参皂苷不仅具有抗癌作用，还能显著抑制乙肝病毒。研究表明，稀有人参皂苷对乙型肝炎病毒的DNA 复制、病毒蛋白形成都有抑制作用，并且这种抑制作用的强度和稀有人参皂苷的浓度以及作用时间呈正相关。
同时，稀有人参皂苷还可以与乙肝疫苗联合使用。研究发现，稀有人参皂苷可以增强乙肝疫苗的抗病毒能力，提高疫苗对人体的保护作用。
由于稀有人参皂苷对人体没有副作用，可以长期使用，因此，稀有人参皂苷是辅助防治肝癌的理想药物。
肝癌新药
肝癌康复与护理
肝癌是消化系统癌症，与饮食密切相关。正确的饮食对肝癌患者的治疗效果能起到促进作用。而错误的饮食则有可能影响治疗，加重病情，因此，肝癌病人和家属一定要学习和了解肝癌饮食指南。
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