2024最新肝癌诊疗指南：中晚期肝癌患者一线治疗药物汇总

当得知亲人患上肝癌，尤其是到了中晚期，大家一定心急如焚，不知道该如何选择治疗方案。别担心，今天就来为大家详细介绍一下 2024 最新肝癌诊疗指南中中晚期肝癌患者的一线治疗药物。

国家卫生健康委2024年4月发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》中，详细列出了用于系统抗肿瘤治疗的药物名单、适应症、疗效以及副作用等信息，旨在帮助患者及家属更好地了解治疗选择。

一、一线系统抗肿瘤治疗药物

1. 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗：被批准用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝癌患者。这个组合能明显延长患者的生存时间和无进展生存期，降低疾病进展风险。不过，使用过程中可能会出现高血压、蛋白尿、肝功能异常、腹泻以及食欲下降等不良反应。
2. 信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物：在我国被批准用于既往未接受过系统抗肿瘤治疗的不可切除或转移性肝癌的一线治疗。疗效显著优于索拉非尼组，且安全性较好，常见不良反应有蛋白尿，血小板减少、谷草转氨酶升高、高血压和甲状腺功能减退等。
3. 甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗：用于不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗。与索拉非尼单药组相比，联合治疗组在降低死亡风险和疾病进展风险方面表现出色。但联合治疗组≥3 级不良事件主要是高血压、手足综合征和氨基转移酶升高。
4. 多纳非尼：已被批准用于既往未接受过全身系统性抗肿瘤治疗的不可切除肝癌患者。能延长晚期肝癌的中位生存时间，且安全性和耐受性良好。最常发生的不良反应为手足皮肤反应、谷草转氨酶升高、总胆红素升高、血小板降低和腹泻等。
5. 仑伐替尼：适用于不可切除的肝功能 Child-Pugh A 级的晚期肝癌患者。总体生存期非劣于索拉非尼，中位无进展生存期显著优于索拉非尼组，常见不良反应为高血压、蛋白尿、腹泻、食欲下降、疲劳、手足综合征以及甲状腺功能减退等。
6. 替雷利珠单抗：在我国被批准一线治疗不可切除或转移性肝癌患者。与索拉非尼相比，死亡风险降低了 15%。常见不良反应为谷草转氨酶升高、谷丙转氨酶升高和总胆红素升高。
7. 索拉非尼：第一个被批准用于肝癌系统抗肿瘤治疗的分子靶向药物。对不同国家地区、不同肝病背景的晚期肝癌患者都有一定的生存获益，但相对于肝功能 Child-Pugh B 级，Child-Pugh A 级的患者生存获益比较明显。常见的不良反应为腹泻、手足综合征、皮疹、高血压、纳差以及乏力等。
8. 系统化疗：FOLFOX4 方案在我国被批准用于一线治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌。另外，三氧化二砷对中晚期肝癌具有一定的姑息治疗作用，但要注意监测和防止肝肾毒性。
9. 其他一线系统抗肿瘤治疗进展：双免疫联合治疗在不可手术切除的中晚期肝癌一线治疗领域取得成功，如程序性死亡受体配体 1 抑制剂度伐利尤单克隆抗体联合细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 抑制剂替西木单克隆抗体的 STRIDE 方案。此外，免疫检查点抑制剂单药在肝癌一线治疗中也有一定进展，多项临床研究正在进行中。

二、人参皂苷缓解副作用

在肝癌的治疗过程中，患者往往会承受各种副作用带来的痛苦。而人参皂苷作为一种天然的保健品，在缓解这些副作用方面有着一定的作用。

传统治疗或全身性治疗包括分子靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂治疗、化学治疗和中医中药治疗等，还包括针对肝癌基础疾病的治疗，如抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等。在这些治疗过程中，人参皂苷可以帮助患者减轻身体的不适，提高生活质量。

人参皂苷可以增强患者的免疫力，缓解疲劳，改善食欲。对于治疗过程中出现的肝功能异常、腹泻等副作用，也有一定的缓解作用。同时，人参皂苷还可以与其他治疗方法协同作用，提高治疗效果。

如今市场上人参皂苷产品琳琅满目，其中不乏假冒伪劣产品。消费者在选购人参皂苷产品时，一定要保持高度警惕，尤其是对于声称进口的产品，更要仔细甄别。

以瑞得生人参皂苷为例，作为加拿大进口品牌，有诸多证据可以证明其真实性。首先，在加拿大卫生部官网可以查询到瑞得生人参皂苷的审批信息和批号，其获批的批号是 NPN，代表产品使用的原材料必须是纯天然的。其次，瑞得生的商标持有人是加拿大公司，不管是英文商标 REDSENOL，还是中文商标 “瑞得生”，都明确显示其加拿大身份。再者，瑞得生的生产厂家在加拿大，有地址可以查询验证。并且，在加拿大的很多药店和保健食品店，可以买到瑞得生人参皂苷产品。

而假冒进口人参皂苷产品则存在诸多问题。比如有一些所谓的美国进口人参皂苷，商标持有人其实是中国公司，在美国也找不到相关的生产厂家，很可能是在中国生产后冒充进口产品。还有一些假冒产品会采用低价策略吸引消费者，价格远低于正规进口人参皂苷，但功效和含量却被夸大，比如声称一粒含有高含量人参皂苷或一天只需要吃一次就能见效，而实际上美国 FDA 根本不审批保健品，这些虚假宣传很容易误导消费者。

为了避免购买到假冒产品，消费者可以采取一些有效的方法进行鉴别。例如，可以到美国商标局网站查询品牌信息，如果查询出来的公司在中国或香港，那就说明这个品牌很可能是假冒进口品牌。还可以去美国亚马逊网站查询，若在亚马逊上面找不到某个品牌，那就说明这个品牌很可能是假冒进口品牌。对于瑞得生人参皂苷，在美国亚马逊平台很容易就能找到其产品，包括瑞得生胶囊和瑞得生滴丸，且有稳定的销量。

消费者在购买人参皂苷产品时，一定要选择正规渠道，确保产品的质量和安全性。不要被低价和虚假宣传所诱惑，只有选择像瑞得生这样信得过的品牌，才能真正享受到人参皂苷带来的好处。