肝癌

晚期肝癌怎么治疗?新希望!肝癌最新靶向和免疫治疗药物介绍

肝癌是一种高发癌症,在全球,肝癌在所有癌症中发病位排第6位,死亡率排第2位。而这种情况在我国更为严重,全世界超过一半的肝癌病人在中国,肝癌发病率仅次于肺癌排第2 。

但是对于肝癌的治疗,很长时间内都没有什么好的方法,尤其是晚期肝癌,病人的生命几乎是按天来算。中国肝癌病人只有10%的人能活过5年。

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肝癌化疗效果不好

化疗是最常用的癌症治疗方法之一。但是对于肝癌,化疗的效果不太好。

肝癌的化疗最常用的方案是我国官方推荐的FOLFOX4化疗方案,即奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合治疗。但是这个化疗方案疗效并不好,只能延长患者的寿命不到2个月。而且由于肝癌患者的肝功能障碍,化疗药物的毒副作用会更大。

第一个肝癌靶向药疗效不理想

对于肝癌靶向药物的研发非常不顺利,几十年来研发的所有肝癌靶向药几乎都失败了,直到2007年,肝癌靶向药索拉非尼上市。

索拉非尼改变了晚期肝癌病人无靶向药可用的局面,很快就成为肝癌的标准一线治疗方法。但是索拉非尼的疗效仍然不理想,它只能延长患者的生存期不到3个月。更糟糕的是,索拉非尼对东亚人的有效率不足5%。

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突破!三种新型肝癌靶向药出现!

索拉非尼诞生后的10年里,从2007年到2017年,肝癌靶向药的研究又陷入低谷,没有一个新型靶向药获得批准,全都失败。

经过科学家的不懈努力,肝癌靶向药终于在近两年取得突破,一批新型靶向药出现了。

1、仑伐替尼

仑伐替尼(Lenvatinib)是一种新型肝癌靶向药,2018年初,《柳叶刀》发表的研究显示,对于晚期肝癌患者,仑伐替尼的疗效与索拉非尼不相上下,而且对乙肝相关的肝癌疗效更佳。

2、瑞戈非尼

瑞戈非尼是另一种获得突破的肝癌靶向药。临床试验证明,如果肝癌患者服用索拉非尼之后病情仍然恶化,那么加用瑞戈非尼可使死亡风险下降38%,它也因此获得美国FDA批准用于二线治疗。

3、卡博替尼

相比前两个,卡博替尼(Cabozantinib)的突破更大。《新英格兰医学杂志》最近发布的一项研究显示,使用卡博替尼治疗晚期肝癌,可使患者死亡风险降低56%,存活寿命延长到10个月。

卡博替尼针对的肝癌靶点多达9个,卡博替尼与其他靶向药联合使用,很有可能大幅度减少肝癌的耐药性。

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免疫治疗带来惊喜疗效

近几个月,国际上最重要的两款PD-1癌症免疫治疗药物相继在国内上市,那就是美国百时美施贵宝公司生产的纳武利尤单抗(Nivolumab Injection),商品名为欧狄沃(Opdivo),简称O药;以及默沙东公司生产的帕博利珠单抗(Pembrolizumab),商品名为可瑞达(Keytruda),简称K药。

在晚期肝癌患者的临床试验中,取得了良好的疾病缓解率和长期生存率,而且疗效在不同族群、不同病毒感染状态的患者间没有差异,因此O药被FDA批准为晚期肝癌的二线治疗。

点击查看O药价格、疗效、适应症。

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而对于K药,临床试验显示,晚期肝癌患者若是服用索拉非尼后疾病继续恶化,再改用K药,其中94%的患者能够缓解病情超过6个月 。当前,针对K药的评估试验还在进行中,如果它确实能够延长晚期肝癌患者生存,将会像O药一样获批,用于二线治疗。

点击查看K药的价格、疗效和适应症。

靶向治疗,免疫治疗等新方法,正在为晚期肝癌的治疗带来新的希望。随着科学研究的不断推进,这种希望也越来越大。相信不用太久,肝癌也能像肺癌一样,不断有新药出现,患者生存期不断延长。


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