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新发现:除了肝癌,脂肪肝还可导致多种疾病!

非酒精性脂肪肝(NAFLD,俗称脂肪肝)是最常见的慢性肝脏疾病,是指少喝酒或不喝酒的人的肝脏中积聚过多脂肪的一组疾病,约有25%的成年人深受影响。部分非酒精性脂肪肝 患者可发展成非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。当肝脏受到严重损害时就会发生肝硬化,慢慢发展成为终末期肝病、原发性肝癌等。

一些研究发现,除了肝癌,脂肪肝还可能导致其他一些疾病,如2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些类型的肝外恶性肿瘤。

近期,发表在The Lancet Gastroenterology & Hepatology上的一篇综述详细阐述了非酒精性脂肪肝是一种多系统疾病的流行病学证据。

心血管疾病风险升高64%

该研究中,16项观察性研究、纳入约3.4万人(其中36%患有NAFLD)、平均随访近7年的一项荟萃分析表明,相较于非NAFLD人群,NAFLD患者心血管疾病(包括致死和非致死性)风险升高64%,而且NAFLD病情越严重,心血管事件发生率越高。

2型糖尿病的风险高达3.42倍

包含33项研究、覆盖超过50万个体(其中30.8%患有NAFLD)、平均随访近5年的一项荟萃分析表明,NAFLD患者得2型糖尿病的风险是非NAFLD人群的2.19倍;在肝纤维化严重程度增加的NAFLD患者中,这种风险更高,达到3.42倍。

慢性肾病风险高达2.9倍

覆盖不同国家超过120万人的大型荟萃分析表明,在中位时间为9.7年的随访期间,NAFLD患者的慢性肾病(≥3期,定义为eGFR<60mL/min/1.73m²)风险是非NAFLD人群的1.43倍,在晚期纤维化NAFLD患者中,这种长期风险更是高达2.90倍。

结直肠癌风险最高增加204%

对约9.1万接受结肠镜筛查的无症状成人(主要是亚裔)的数据荟萃分析发现,NAFLD患者结直肠腺瘤患病风险增加28%-61%,结直肠癌患病风险增加56%-204%,结直肠腺瘤或结直肠癌新发风险分别增加42%和208%。这种风险升高,与NAFLD患者的年龄、性别、吸烟状况、体重指数和2型糖尿病或代谢综合征无关。

此外,50%以上的NAFLD患者发生代谢综合征,因此,这可能增加合并疾病的风险,如2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾病,这些疾病都有相似的心脏代谢风险因素。

 


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