O药欧狄沃治疗晚期肝癌，患者生存期超过28个月！联合乐伐替尼疗效更好

我国是肝癌大国，全世界超过一半的肝癌患者都在中国！全球每年新发现的肝癌患者数量是84万左右，中国占47万。中国肝癌发病率如此之高，和庞大的乙肝病毒感染人群有密切关系。

与肺癌新药层出不穷不同，治疗肝癌的新药非常少，这也导致了肝癌的治疗效果非常不好，尤其是晚期肝癌。

O药（纳武利尤单抗，商品名欧狄沃）是2018年在中国上市的PD-1免疫治疗药物，虽然在中国获批的治疗适应症是晚期肺癌，但是在国际上，O药被批准治疗的癌症多种非常多，其中就包括肝癌。那么O药治疗肝癌的效果如何呢？

O药治疗晚期肝癌，患者生存期超过28个月

O药之所以能在美国被批准用于治疗肝癌，得益于一项名为CheckMate 040的全球临床试验，该试验研究的就是O药治疗晚期肝癌的效果。

临床试验结果表明，O药一线治疗肝癌，客观有效率在20%左右，二线治疗肝癌，客观有效率在15%左右。这比肝癌治疗药索拉非尼当年临床试验中2%~3.3%的有效率有了显著的提高。

这里稍微解释一下，客观有效率是指治疗后肿瘤显著缩小的患者比例。一线治疗是指患者被诊断后优先使用的第一种治疗方案。二线治疗是指一线治疗失败后使用的第二种治疗方案。

更为重要的是，O药还能让晚期肝癌病人的生存期显著延长。

O药一线治疗晚期肝癌，患者中位总生存期达到了28.6个月；二线治疗，中位总生存期也在15个月以上。中位总生存期就是试验中有一半的患者能活过这个时间。这个结果让人非常鼓舞！

同时，该临床试验发现，O药治疗肝癌的副作用可控制可预测，安全性比化疗要好很多。

O药对中国肝癌患者有效果吗？

有人可能会问，这个临床试验中的肝癌病人都是外国人吧？O药对中国肝癌病人的疗效怎么样呢？

答案是：O药对中国肝癌病人一样有效。这个临床试验中也包括了亚洲肝癌病人，结果是，亚洲肝癌病人使用O药的效果和欧美病人比较接近。比如二线治疗的客观有效率也是在15%左右。正因为如此，O药在香港已经获批用于治疗肝癌。

在国内，虽然O药还没有被推荐成为肝癌的一线治疗药物，但是中国临床肿瘤学会的指南推荐了两个免疫肿瘤药物用于肝癌二线治疗，一个是O药，纳武利尤单抗，另一个则是K药，帕博利珠单抗。临床试验表明，中国肝癌病人二线治疗使用这两个药，整体上有效。

O药、K药联合乐伐替尼治疗肝癌效果更好

2018年一个重磅肝癌靶向药在中国获批上市，那就是乐伐替尼。乐伐替尼对中国的肝癌，包括乙肝病毒感染阳性的肝癌效果非常不错。那么在治疗肝癌的时候，O药K药等免疫治疗药物，以及靶向药乐伐替尼，该如何选择呢？

有专家建议，可以两种药联合一起使用。因为联合治疗的效果更好。

研究发现，乐伐替尼联合免疫治疗药物治疗肝癌，有效率能大幅度提高，甚至可以翻倍。在前面的临床试验中，单独使用O药治疗肝，客观有效率约为20%，而加入了乐伐替尼后，可以提高到40%以上，在小样本数据中甚至到了50%以上。

不过免疫治疗药物联合乐伐替尼治疗肝癌，还是需要警惕其安全性，要小心毒副作用叠加和出现未知的毒副作用。

在预防和减轻抗癌药毒副作用上，稀有人参皂苷是一个很好的选择。稀有人参皂苷是从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取和转化出来的一种抗癌活性成分，不仅能减轻抗癌药副作用，而且能降低肿瘤耐药性，提高疗效，起到减毒增效的作用。

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