肝癌

做什么检查可以发现和确诊肝癌?肝癌相关的检查有哪些?

肝癌相关的检查项目比较多,不同的检查项目各有各的优势和缺点。在临床上,为了早期发现肝癌、全面评估病情、确定临床分期,从而有利于制定最合适的治疗方案,常常需要多种检查项目联合,综合各种检查结果,最终获得最真实全面的病情信息。

那么肝癌相关的检查项目有哪些,各种检查项目有什么作用呢?

1、甲胎蛋白(AFP)检测

甲胎蛋白(AFP)是肝癌的肿瘤标志物,可以用来作为监测肝癌的重要指标。约70%的肝癌患者的血液中会含有大量的AFP。当抽血检查发现AFP≥400μg/L,在排除肝炎活动、胚胎源性肿瘤和怀孕后,应高度怀疑肝癌。

但是就算检查发现AFP数值不高,也不能排除肝癌,因为还有30%的人即使患上肝癌,AFP也不会升高。

在肝癌治疗的过程中,AFP可以用来监测疗效。治疗后康复期间,定期检测AFP可以监控肝癌是否复发。

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2、超声检查

超声检查简单、便宜、又没有痛苦,是肝癌常用的检查方式。肝脏超声检查可以发现肝脏占位病变、肿瘤的血流情况,可用于初步确诊,诊断准确率可达80%作用。通过注射超声造影剂可提高肝癌和其他肝脏肿瘤的鉴别准确率。

3、CT检查

常规做CT平扫+增强CT,对肝癌有较高的检出率,可用于肝癌诊断和分期。CT检查还可以测量肝脏肿瘤的体积,为制定肝癌切除手术方案提供重要依据。

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4、核磁共振MRI

MRI没有辐射、组织分辨率高、成像信息丰富,有利于发现小于1cm的肝癌。如果结合肝细胞特异性对比剂“普美显”,可以显著提高小肝癌的检出率。

5、数字减影血管造影(DSA)

这是一种侵入性创伤性检查,多用于肝癌的局部治疗和出血治疗,可以明确肿瘤的血管和肿瘤的染色、肿瘤数目、大小和血供情况。

6、PET-CT

PET-CT可以明确肿瘤的全身转移情况,可以确定肿瘤的大小、代谢强度、肿瘤的性质,这对医生进行肝癌准确分期、制定治疗方案、判断疗效有很大的帮助。但是PET-CT检查的费用很高,在1万元左右。

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7、肝穿刺活检

肝脏穿刺活检,就是通过穿刺取出一部分肝脏组织,在显微镜下进行病理检查,这是确诊肝癌的金标准。

但是肝脏穿刺活检会给患者造成创伤,因此是否要做这项检查,应该慎重考虑。

如果肝脏肿瘤经过上述超声、CT、MRI等影像学检查后还不能定性,但是医生认为可以进行手术切除,则不需要做肝脏穿刺活检。

如果患者不适合手术治疗,而医生认为肝脏肿瘤为恶性或者难以确定,这时可以考虑肝脏穿刺检查,从而指导下一步的治疗。如果影像学检查结果提示很可能为良性肿瘤,则只需定期观察,不需要做肝穿刺活检。

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