分期越晚，病情越重！胃癌怎么分期？如何判断胃癌的早中晚期？

我们都知道癌症的分期和病情的严重程度密切相关，分期越晚，病情越严重，治疗难度越大。

癌症分期，大家都知道早期、中期、晚期。这是比较简单、笼统的分期，要判断胃癌是处于早期、中期还是晚期，我们需要先对胃癌进行更详细的分期。这就要用到TNM分期系统。

TNM分期系统是采用T、N、M三个指标，从三个维度综合来评价胃癌发展到什么阶段。

T分期

胃壁从里到外分为粘膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。T分期就是根据原发胃癌病灶侵犯的深度来判断。具体标准如下：

Tx：原发癌灶无法评估

T0：无原发癌灶的证据

Tis：原位癌：胃粘膜上皮内癌灶，未侵及粘膜固有层

T1：癌灶侵犯胃粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层

T1a：癌灶侵犯固有层或粘膜肌层

T1b：癌灶侵犯粘膜下层

T2：癌灶侵犯固有肌层

T3：癌灶穿透浆膜下结缔组织，而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4：癌灶侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近结构

T4a：癌灶侵犯浆膜（脏层腹膜）

T4b：癌灶侵犯邻近结构

N分期

N分期是根据胃癌细胞转移到胃部周围淋巴结的情况来判断，分类标准如下：

Nx：区域淋巴结无法评估

N0：区域淋巴结无癌转移

N1：区域淋巴结1~2枚有癌转移

N2：区域淋巴结3~6枚有癌转移

N3：区域淋巴结7枚或以上有癌转移

N3a：区域淋巴结7~15枚有癌转移

N3b：以上区域淋巴结16或以上枚有癌转移

M分期

M分期根据胃癌远处转移的情况来判断，包括远处淋巴结转移、远隔脏器转移和血液转移。分类如下：

M0：区域淋巴结以外无远处转移

M1：区域淋巴结以外有远处转移

AJCC第八版TNM分期

以上就是T分期、N分期、M分期的具体标准，TNM分期系统就是综合T分期、N分期、M分期三项指标进行最终判断。根据AJCC（美国癌症联合会）最新推出的第八版胃癌TNM分期标准，胃癌的分期如下表：

胃癌早中晚分期

根据上面的TNM分期结果，就可以很容易判断出胃癌的早中晚分期了。

只有I期胃癌属于早期胃癌，II期到IV期都属于进展期胃癌，其中IIA、IIB期属于中期胃癌，III、IVA、IVB期属于晚期胃癌。

不同分期的胃癌，选择的治疗方案也不同。比如AJCC第八版TNM分期将T4b 的病人均归为 IVA 期。这就提示肿瘤科医生对于此类局部晚期胃癌病人，外科手术不是首选治疗，转化治疗应该适时地介入，或经 MDT（多学科会诊） 讨论出最佳的治疗模式。T4b 期的胃癌联合脏器切除可能会成为历史。

另外，分期越晚，治疗效果越差，生存期越短。据统计，我国胃癌确诊时的分期情况：Ⅰ期占4.1%、Ⅱ期占21.8%、Ⅲ期占31.7%、Ⅳ期占42.4%。晚期胃癌占74%，比例非常高。因此胃癌早期筛查非常重要，胃癌高危人群一定要定期筛查胃癌。

胃癌早期筛查怎么做？胃镜检查不做这件事，相当于白做！

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