胃癌

分期越晚,病情越重!胃癌怎么分期?如何判断胃癌的早中晚期?

我们都知道癌症的分期和病情的严重程度密切相关,分期越晚,病情越严重,治疗难度越大。

癌症分期,大家都知道早期、中期、晚期。这是比较简单、笼统的分期,要判断胃癌是处于早期、中期还是晚期,我们需要先对胃癌进行更详细的分期。这就要用到TNM分期系统。

TNM分期系统是采用T、N、M三个指标,从三个维度综合来评价胃癌发展到什么阶段。

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T分期

胃壁从里到外分为粘膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。T分期就是根据原发胃癌病灶侵犯的深度来判断。具体标准如下:

Tx:原发癌灶无法评估

T0:无原发癌灶的证据

Tis:原位癌:胃粘膜上皮内癌灶,未侵及粘膜固有层

T1:癌灶侵犯胃粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层

T1a:癌灶侵犯固有层或粘膜肌层

T1b:癌灶侵犯粘膜下层

T2:癌灶侵犯固有肌层

T3:癌灶穿透浆膜下结缔组织,而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4:癌灶侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近结构

T4a:癌灶侵犯浆膜(脏层腹膜)

T4b:癌灶侵犯邻近结构

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N分期

N分期是根据胃癌细胞转移到胃部周围淋巴结的情况来判断,分类标准如下:

Nx:区域淋巴结无法评估

N0:区域淋巴结无癌转移

N1:区域淋巴结1~2枚有癌转移

N2:区域淋巴结3~6枚有癌转移

N3:区域淋巴结7枚或以上有癌转移

N3a:区域淋巴结7~15枚有癌转移

N3b:以上区域淋巴结16或以上枚有癌转移

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M分期

M分期根据胃癌远处转移的情况来判断,包括远处淋巴结转移、远隔脏器转移和血液转移。分类如下:

M0:区域淋巴结以外无远处转移

M1:区域淋巴结以外有远处转移

AJCC第八版TNM分期

以上就是T分期、N分期、M分期的具体标准,TNM分期系统就是综合T分期、N分期、M分期三项指标进行最终判断。根据AJCC(美国癌症联合会)最新推出的第八版胃癌TNM分期标准,胃癌的分期如下表:

分期越晚,病情越重!胃癌怎么分期?如何判断胃癌的早中晚期?

胃癌早中晚分期

根据上面的TNM分期结果,就可以很容易判断出胃癌的早中晚分期了。

只有I期胃癌属于早期胃癌,II期到IV期都属于进展期胃癌,其中IIA、IIB期属于中期胃癌,III、IVA、IVB期属于晚期胃癌

不同分期的胃癌,选择的治疗方案也不同。比如AJCC第八版TNM分期将T4b 的病人均归为 IVA 期。这就提示肿瘤科医生对于此类局部晚期胃癌病人,外科手术不是首选治疗,转化治疗应该适时地介入,或经 MDT(多学科会诊) 讨论出最佳的治疗模式。T4b 期的胃癌联合脏器切除可能会成为历史。

分期越晚,病情越重!胃癌怎么分期?如何判断胃癌的早中晚期?

另外,分期越晚,治疗效果越差,生存期越短。据统计,我国胃癌确诊时的分期情况:Ⅰ期占4.1%、Ⅱ期占21.8%、Ⅲ期占31.7%、Ⅳ期占42.4%。晚期胃癌占74%,比例非常高。因此胃癌早期筛查非常重要,胃癌高危人群一定要定期筛查胃癌。

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