胃癌

重度肠上皮化生是胃癌吗?多久会变成胃癌?怎么治疗?

生活中经常有人会出现胃不舒服的症状,腹胀、胃痛、吃东西不消化、胃口差不想吃饭、烧心、不停打嗝、反酸等等。随着体检的普及,很多人会去做胃镜检查。有些人的胃镜检查报告中有:慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、异型增生等结果。

如果胃镜检查发现这样的结果,千万要小心,因为这些都是胃癌的癌前病变,被检查者得胃癌的风险在大幅度升高。

很多人不明白,到底什么是癌前病变呢?这要从胃癌的发展过程。

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胃癌形成的5个阶段

胃癌不是突然形成的,是经过多年的缓慢发展、变化逐渐形成的。胃癌的形成要经过5个阶段,分别是:

正常胃粘膜——慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生——早期胃癌——进展期胃癌

从慢性萎缩性胃炎开始,到肠上皮化生,再到异型增生,都是胃癌的癌前病变,表明离胃癌比较近了,得胃癌的风险比较大了。

比如慢性萎缩性胃炎患者,如果合并有幽门螺旋杆菌(HPV)感染,患胃癌的风险是正常人的16倍。

如果发展到异型增生,那么得胃癌的风险更大了。异型增生又叫上皮内瘤变或不典型增生,分为低级别异型增生和高级别异型增生。低级别异型增生发展成胃癌的概率是是23%,高级别异型增生发展成胃癌的概率高达60~85%!

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肠上皮化生一定会变成胃癌吗?

在胃癌的癌前病变中,肠上皮化生是出现概率非常高的一种。很多人拿着胃镜检查报告单问,肠上皮化生一定会发展成胃癌吗?肠上皮化生多久会变成胃癌?肠上皮化生怎么治疗可以不变成胃癌?

肠上皮化生是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所取代。取代越多,则化生程度越大,因此可以分为轻度、中度、重度肠上皮化生。

根据肠化生的类型不同,肠上皮化生可以分为四种:完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生、不完全性大肠化生。不完全性化生比完全性化生更严重,大肠型化生比小肠型化生严重。

肠上皮化生不一定会癌变,一般来说,小肠型化生或完全性肠上皮化生,上皮分化好,见于各种良性胃病,尤其多见于慢性胃炎,且化生随炎症发展而加重。目前认为这种化生可能属于炎症反应性质,与胃癌关系不大。

而大肠型化生或不完全性肠上皮化生,上皮分化差,在良性胃病中检出率较低,这种化生与胃癌的发生有一定关系。

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肠上皮化生该怎么治疗?

对于完全性肠上皮化生或小肠型化生,不必过于恐慌,发展成胃癌的可能性很低。

但是对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生要高度重视,定期复查,建议每6~12个月做一次胃镜检查,监测病情变化。

幽梦螺杆菌感染在慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生中起了重要作用,不管是哪种肠上皮化生,都应该进行根治幽梦螺杆菌治疗,并补充维生素。对于完全性肠上皮化生或小肠型化生,这种治疗有可能逆转癌前病变。不完全性肠上皮化生或大肠型化生,这种治疗虽然不能逆转,但是可以延缓肠上皮化生的进一步发展。

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