胰腺癌

太重要了!及时发现并治疗这4种癌前病变,就可以远离胰腺癌!

胰腺癌是恶性程度最高的癌症之一,预后非常差,5年生存率仅有3%,中位生存时间低于6个月,因此被称为“癌中之王”。

由于胰腺癌进展很快,因此提高胰腺癌疗效的最佳办法就是在早期发现胰腺癌。最好早到什么时候呢?如果能在癌前病变阶段发现,那是最好不过了。

癌前病变是恶性肿瘤发展的起始阶段,是给予治疗、阻断恶变的最佳时机。那么胰腺癌的癌前病变有哪些呢?胰腺癌的癌前病变包括胰腺上皮内瘤变、慢性胰腺炎、导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤等。下面一起来认识胰腺癌的这4种癌前病变。

太重要了!及时发现并治疗这4种癌前病变,就可以远离胰腺癌!

1、胰腺上皮内瘤变

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胰腺上皮内瘤变是从胰腺小导管上皮细胞非典型增生发展到原位癌这一系列的癌前病变过程。研究证明,胰腺上皮内瘤变是胰腺癌发展过程中的重要阶段。

由于胰腺上皮内瘤变是胰腺上皮组织形态学变化,没有形成肿块,所以临床上没有腹痛、黄疸、消瘦等特殊症状,这就给早期诊断带来巨大困难。

相信随着基因生化分析手段的进一步发展,胰腺上皮内瘤变将会成为未来早期阻断胰腺癌发展的理想靶点。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是公认的胰腺癌的病因之一,目前认为反复出现的慢性炎症逐渐破坏和损伤胰腺的正常生物屏障,长期刺激诱发胰腺癌。

胰腺癌的高发年龄比慢性胰腺炎发病年龄晚10~20年,符合从炎症到癌变的时间。根据研究,对慢性胰腺炎患者随访10年及20年后发现,分别有2%和4%的患者发展成胰腺癌。

慢性胰腺炎和胰腺癌都好发于胰头,肿块型慢性胰腺炎和胰头癌在临床上有时难以区分。两者通常均以梗阻性黄疸和胰头肿块为首发表现。肿块型慢性胰腺炎所表现的黄疸和腹痛的主要特点为轻微、波动性、间歇性,而胰头癌的黄疸和腹痛常以渐进性加重为特点。

肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA,CT检查,经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)等有助于鉴别诊断肿块型慢性胰腺炎和胰头癌。

对于慢性胰腺炎,应该根据具体情况采取内科保守治疗、手术等方法积极进行治疗。

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3导管内乳头状粘液性肿瘤

导管内乳头状粘液性肿瘤是导管内产生粘液的肿瘤,具有高柱状富含粘液的上皮细胞,有或没有乳头状突起,累及主胰管和/或主要侧枝胰管并且缺乏粘液性腺瘤所特有的巢状基质。

导管内乳头状粘液性肿瘤可以通过类似结肠息肉癌变的方式(增生-腺瘤-癌)逐步进展为恶性肿瘤。

对于导管内乳头状粘液性肿瘤的治疗,应该定期随访还是手术切除,目前还有一定的争论。一般认为,如果患者无绝对手术禁忌,预期寿命较长,坚持长期随访困难,原则上应积极手术治疗。对于高度怀疑恶性患者,术前应充分评估肿瘤的侵犯部位、潜在的导管外或胰腺外侵犯、患者的年龄以及手术拟切除的范围和清扫范围,做到彻底根治性切除。

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4、粘液性囊性肿瘤

粘液性囊性肿瘤是由产生粘液的上皮细胞形成的囊性胰腺肿瘤,多见于中年女性,国外文献报道其恶变率为17.5%。

对于粘液性囊性肿瘤的治疗,原则上应手术彻底切除肿瘤。粘液性囊腺瘤应连同周围正常胰腺组织一并切除,而明确诊断为粘液性囊腺癌的患者应行根治性切除,包括胰十二指肠切除术甚至全胰切除术。只有肿瘤直径小于3cm,无淋巴结转移征象,存在严重合并症的老年患者可以进行观察治疗。


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