发现胃癌后别急着治疗，这些检查必不可少！

有些患者被查出胃癌后，首先想到的是马上进行治疗，一分钟也不想等。这是错误的观念，

如果发现胃癌，首先考虑的应该是通过进一步的检查明确胃癌的性质和分期。这些将直接决定接下来的治疗方案。如果检查不合理或者诊断不明确，那么接下来的治疗必然是盲目的，甚至是错误的，反而降低治疗效果。

因此，对于胃癌患者，在治疗之前，必须先做下面的这几项检查。

1、胃镜+活检

胃镜是首先必须要做的，因为胃镜可以明确胃癌的位置、大小、形状，更重要的是可以取活检做病理检查，明确胃癌的性质。比如，胃腺癌的分化程度可分为高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌，它们的恶性度依次递增，这对治疗方案的决策有重要影响。

有时候胃镜和活检还会遇到一些特殊情况，比如活检并没有发现肿瘤细胞，多数报告慢性炎症。这种情况有两种可能，一是胃部没有癌变，的确就是胃炎和粘膜溃疡；另一种就是有癌变，但是由于伴有炎症和溃疡干扰了结果，甚至取活检时只是取到了粘膜炎症部分，没有取到较深处的癌变细胞。

对于这种情况，如果内镜医生认为病变可疑时，就会建议患者口服抑酸药（质子泵抑制剂，如奥美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃镜并取活检。这种情况下一定要听医生的建议，服药后再次取活检。有些医生还会建议患者同时做腹部增强CT，看看病变处胃壁是否增厚，如果CT能够明显看到胃壁的增厚，那么癌变几乎是肯定的，在胃镜取活检时就要深取材和多点取材，甚至可以考虑内镜下粘膜切除。

有的患者做两三次胃镜后才明确诊断，这是也是可能会发生的。

2、超声胃镜

超声胃镜就是胃镜头部带有超声探头，可以了解病变侵犯胃壁的厚度，这就是胃癌的T分期。同时，超声胃镜还可以大概了解胃周淋巴结转移的情况。对于准确的胃癌分期来说，这是必要的检查。

但是由于超声胃镜属于有创检查，很多患者在做过普通胃镜检查后，对于再次做超声胃镜的意义不理解。不少医院为了节省时间或者迎合患者的心理，把这项检查省略掉了。

3、腹盆增强CT

腹盆增强CT可以发现胃癌是否直接侵犯胃周的胰腺、肝脏、脾脏、膈肌脚等器官和组织，同时了解有无腹腔淋巴结转移，有无肝脏或腹腔扩散，是很重要的分期检查。这项检查结果是判定能否进行根治性手术切除的重要依据。

另外，盆腔CT对于女性患者尤为重要，胃癌可能有卵巢转移。对于男性患者，也可以用盆腔超声代替。

4、胸片或胸部CT检查

胃癌有可能会转移到肺部，因此对肺部的筛查也很有必要。胸片可以了解大概肺部有无结节，如有可疑结节，最好做胸部增强CT，进一步了解肺部情况，有无肺转移。

5、颈部超声

部分胃癌患者存在淋巴结的跳跃性转移，就是胃周可能没有淋巴结转移，但是会转移到左颈部淋巴结（Virchow淋巴结）。胃癌患者可有典型的左颈部淋巴结转移，一旦转移，很可能进入胃癌晚期。

6、胃肠道肿瘤标志物

可监测肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125水平，肿瘤标志物不是确诊的依据，但是可以作为监测胃癌治疗效果，以及判断胃癌预后的参考依据。

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