免疫治疗

肺腺癌使用PD-1出现发热,正常吗?生物免疫药物有哪些副作用?

日前,华先生咨询,其父亲患有肺癌(肺腺癌)使用PD-1免疫治疗药物后,出现了发热,达39℃,这种现象正常吗?该怎么办?

生物免疫治疗药物,主要是依靠药物刺激人体免疫细胞对抗癌细胞而起到抗肿瘤的作用。自从生物免疫治疗药物在我国上市后,收到了很多癌症患者的青睐,免疫治疗药物让他们看到了更多的希望。目前,我国已经上市的PD-1抑制剂有O药、K药、特瑞普利单抗、信迪利单抗、替雷丽珠单抗、卡瑞利珠单抗。但是因为该药上市时间有限,使用后出现的一些症状也让人手足无措。临床也发现,这类药物在治疗肿瘤的时候会导致一些不同的副作用,且根据个体不同反应程度不一。

药物临床试验中发现,PD-1免疫药物产生的副作用主要有以下几种:

  • 疼痛。肿瘤部位和骨转的位置,有疼痛加重的感觉。
  • 发烧。三五天到两周的情况都有,每天不定时发烧也有。
  • 疲乏、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲减退、便秘、腹泻等。
  • 胸水。使用前已有胸水的,有加重的可能。
  • 介导性肺炎/结肠炎/肝炎/内分泌病/肾炎。
  • 血常规异常。少数人出现白细胞、粒细胞异常,或高或低。
  • 免疫性心肌炎,发生率万分之六,易发生死亡。

不过让人感到不可思议的是,使用生物免疫药物治疗出现副作用反而是好事。国际权威肿瘤学期刊《JAMA肿瘤学》上面的一项研究指出:使用O药治疗的晚期肺癌患者,一旦出现了皮疹、腹泻这些不良反应,患者的总生存期是没有出现不良反应患者的4倍!

为什么会这样呢?研究指出,服用O药出现副作用,说明免疫系统对药物有反应了。PD-1抗癌药是通过激活人体内的免疫细胞T细胞来杀伤癌细胞,T细胞被激活,除了杀伤癌细胞,也可能会误伤人体正常的细胞,造成免疫相关不良反应。

因此,对于华先生来说,父亲使用PD-1药物治疗出现发热,不要过于紧张,这反而证明其父的治疗起效了。不过,针对发热现象,处理原则针为可做物理降温,如效果不佳,可服用退烧药物或者使用退烧针剂,此过程无需停药。


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