卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼有望成为肝细胞癌一线治疗方案，效果显著优于索拉非尼

肝细胞癌（HCC）是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。目前，肝细胞癌的一线治疗方案主要是靶向药物索拉非尼（Nexavar），但其疗效有限，中位生存期仅为约一年。近年来，随着免疫治疗的发展，一些新的药物组合方案开始在 肝细胞癌领域展现出前所未有的效果。

最近，一项国际性的三期临床试验（CARES-310）的结果在《柳叶刀》杂志上发表，显示了一种新的药物组合方案——卡瑞利珠单抗（Camrelizumab ） 联合 阿帕替尼（Rivoceranib ）在不可切除的 肝细胞癌患者中的优异疗效。卡瑞利珠单抗是一种抗 PD-1 抗体，可以激活患者的免疫系统，攻击肿瘤细胞。阿帕替尼是一种 VEGFR2 靶向的小分子抑制剂，可以抑制肿瘤血管的生成，削弱肿瘤的生长。

该试验共纳入了 543 名不适合局部治疗的 肝细胞癌患者，随机分为两组，一组接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的治疗，另一组接受索拉非尼的治疗。在中位随访 14.5 个月后，结果显示，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的组合方案显著提高了患者的生存期和无进展生存期。具体来说，该组合方案的中位生存期为 22.1 个月，而索拉非尼组为 15.2 个月，风险比为 0.62，一侧 P 值小于 0.0001，意味着该结果具有高度的统计学意义。同样，该组合方案的中位无进展生存期为 5.6 个月，而索拉非尼组为 3.7 个月，风险比为 0.52，一侧 P 值小于 0.0001，也具有显著的优势。

此外，该组合方案的安全性也是可以接受的，没有出现不可预期的严重不良反应。最常见的不良反应是高血压，出现在约 70% 的患者中，其中约 37% 的患者为 3 或 4 级。其他不良反应包括肝炎、腹泻、手足综合征等，均可通过适当的管理控制。

总之，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的组合方案在不可切除的肝细胞癌患者中，显示出了显著优于索拉非尼的生存效果，有望成为肝细胞癌的一线治疗方案，为这一难治的肿瘤带来了新的希望。

参考资料：Qin S, Chan SL, Gu S, et al. Camrelizumab plus rivoceranib versus sorafenib as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma (CARES-310): a randomised, open-label, international phase 3 study. Lancet. 2023;402(10408):1133-1146.

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