K药（帕博利珠单抗）最常见的副作用有哪些？与免疫相关的副作用有哪些？

近日，K药（帕博利珠单抗）再次获批新的适应症，国家药监局批准K药联合化疗一线治疗肺鳞癌。自此，K药完成了对非小细胞肺癌治疗的全覆盖，也成为了国内获批适应症最多的PD-1免疫治疗药。那么K药获批的适应症有哪些呢？

1、用于一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗；

2、K药联合化疗治疗非小细胞肺癌，包括肺腺癌和肺鳞癌，且无论患者PD-L1表达是阴性还是阳性；

3、K药单药一线治疗PD-L1表达阳性的非小细胞肺癌，包括鳞癌与腺癌。

可以预见的到，未来K药还将获批更多的适应症，一旦K药进入国家医保，使用K药治疗的患者将越来越多。那么有一个问题不得不考虑，那就是K药的副作用和不良反应。

K药最常见的副作用是哪些？

在国外的临床试验中，对3830例晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤及尿路上皮癌患者进行治疗后发现，K药最常见的副作用是：

1、疲劳（21％）

2、瘙痒（16％）

3、皮疹（13％）

4、腹泻（12％）

5、恶心（10％）

这些副作用的严重程度大部分都是1级或2级，比较轻。

以上是国外患者最常见的副作用，国内患者使用K药最常见的副作用和不良反应是什么呢？

甲状腺功能减退(23.3％)

高甘油三酯血症( 20.4％)

血乳酸脱氢酶升高( 15.5％)

丙氨酸氨基转移酶升高( 14.6％)

疲劳( 14.6％)

皮疹( 13.6％)

白细胞计数下降( 11.7％)

贫血( 10.7％)

高血糖症( 10.7％)，血胆红素升高( 10.7％)，瘙痒( 10.7％)，天冬氨酸氨基转移酶升高( 9.7％)，中性粒细胞计数下降( 9.7％)，高尿酸血症( 8.7％)，食欲下降( 7.8％)，结合胆红素升高( 6.8％)，血肌酸激酶升高( 6.8％)，甲状腺功能亢进(5.8％)，乏力( 5.8％ )和血胆固醇升高( 5.8％)。

K药最常见的免疫相关副作用和不良反应

在K药的副作用中，最严重的是和免疫相关的副作用，这些副作用有哪些？

甲状腺功能减退9.0％

免疫相关性肺炎3.6％

甲状腺功能亢进3.5％

免疫相关性结肠炎1.9％

免疫相关性皮肤不良反应1.6％

免疫相关性肝炎0.6％

垂体炎0.5％

免疫相关性肾炎0.4％

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