随着多种PD-1和PD-L1免疫治疗药在国内上市，以及四大国产PD-1（信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗）进医保，越来越多的肿瘤病人开始接受PD-1/L1免疫治疗。
但是很多研究发现，在免疫治疗之前使用过抗生素，会明显降低免疫治疗的疗效。最新公布的一项研究再次印证，肺癌病人在免疫治疗前2个月内使用过抗生素，会明显降低免疫治疗的疗效【1】。
抗生素显著降低肺癌免疫治疗的疗效
这项研究共纳入了2028名癌症病人，治疗方案分为两种，有769名患者是接受PD-1免疫治疗+化疗，其中有183名患者在治疗前2个月内使用过抗生素。另外1259名癌症病人是接受PD-1单药治疗，其中277名患者在2个月内用了抗生素。
研究的结果是，在PD-1免疫治疗+化疗组患者中，用了抗生素和没用抗生素的患者，治疗应答率是：27% vs 40%，中位无进展生存期是：3.9个月vs 5.9个月，中位总生存期是：10个月vs 15个月。
在PD-1单药治疗组患者中，抗生素的影响更大，治疗应答率是：16% vs 22%，中位无进展生存期是：1.9个月 vs 2.8个月，中位总生存期是：5.3个月 vs 13个月。
从研究结果可以看出，2个月内用了抗生素，会明显降低PD-1免疫治疗的疗效，让病人生存期大幅缩短。
肠道菌群影响免疫治疗
为什么抗生素会降低免疫治疗的疗效呢？因为抗生素会破坏肠道菌群，肠道菌群对免疫治疗是否起效，以及有多大疗效，有很大的影响。
因此，目前已经发现，调节肠道菌群，是提高免疫治疗疗效的一个很有用的方法。
如何有效地调节肠道菌群？建议吃人参皂苷，效果非常好。
人参皂苷调节肠道菌群
人参皂苷是从五加科植物（人参、西洋参）中提取出来的一种抗癌活性成分。人参皂苷的功效非常丰富，除了能抗癌、抑制和杀伤癌细胞、提高免疫力、减轻放化疗副作用，大量研究发现人参皂苷能调节肠道菌群。
研究表明，人参皂苷能调节和保护肠道菌群，使得肠道益生菌丰度增加，并且降低肠道有害菌的丰度【2】。服用人参皂苷后，通过改善肠道菌群，可以显著提高PD-1免疫治疗的有效率，增强PD-1免疫治疗的疗效。
人参皂苷联合免疫治疗增效减毒
由于人参皂苷本身具有良好的抗癌作用，再加上人参皂苷可以提高PD-1免疫治疗的疗效，所以人参皂苷联合免疫治疗，抗癌疗效会显著增强，对癌症的抑制和杀伤作用更强。
同时，人参皂苷还能明显减轻免疫治疗的各种毒副作用，帮助病人缓解恶心呕吐、腹泻，保护肝肾功能，改善身体虚弱，缓解疲劳乏力，增强食欲等，从而减轻病人治疗的痛苦。
因此，癌症病人进行免疫治疗，建议一定要搭配吃人参皂苷，帮助非常大。目前市面上人参皂苷种类很多，建议选择含有多种人参皂苷成分，并且含量高的产品，效果更好。推荐加拿大进口的瑞得生胶囊，含有16种人参皂苷成分，含量超过20%，目前全球最高。
参考资料：
【1】Arielle Elkrief, et al, Antibiotics are associated with worse outcomes in lung cancer patients treated with chemotherapy and immunotherapy, npj Precision Oncology, (2024)8:143.
【2】杨钰冰，王亚菁，人参皂苷抗结直肠癌作用及机制的研究进展，江苏预防医学，2024，35（3）：358-361
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