晚期三阴性乳腺癌重大突破！ADC+PD-1免疫治疗取得关键进展

近年来，三阴性乳腺癌（TNBC）治疗领域持续迎来突破，而2025年至2026年间公布的多项Ⅲ期研究结果，更让“ADC+PD-1免疫治疗”组合成为全球肿瘤学界关注的焦点。

近期，多项国际研究数据显示，抗体偶联药物（ADC）联合PD-1抑制剂在晚期三阴性乳腺癌患者中再次取得积极成果，不仅显著延长无进展生存期（PFS），部分研究还观察到了总体生存获益（OS）趋势，为患者带来了新的治疗希望。

三阴性乳腺癌为何治疗难度大？

三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的10%-15%，因其缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及HER2表达，因此无法使用内分泌治疗和HER2靶向治疗。

相比其他乳腺癌亚型，三阴性乳腺癌具有：

• 生长速度快
• 复发风险高
• 转移倾向明显
• 治疗选择相对有限

尤其进入晚期后，患者预后往往较差，因此寻找更有效的一线治疗方案一直是全球研究重点。

ADC与PD-1联手，为什么受到关注？

ADC（抗体偶联药物）被称为“精准导弹”。

其核心原理是利用抗体精准识别肿瘤细胞，再将高效细胞毒药物直接送入癌细胞内部，从而减少对正常组织的损伤。

而PD-1抑制剂则属于免疫治疗，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，重新激活人体自身抗肿瘤免疫反应。

研究人员发现：

ADC在杀伤肿瘤细胞的同时，还可能释放更多肿瘤抗原，增强免疫系统识别能力；而PD-1抑制剂则进一步放大这种免疫效应。

因此，两者联合被认为具有协同增效潜力。

最新Ⅲ期研究再传捷报

在全球关注的ASCENT-04/KEYNOTE-D19研究中，TROP-2 ADC药物Trodelvy（戈沙妥珠单抗）联合PD-1抑制剂Keytruda（帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性晚期三阴性乳腺癌患者。

结果显示：

与传统化疗联合PD-1方案相比，该组合显著降低疾病进展风险约35%，中位无进展生存期达到11.2个月，而对照组仅为7.8个月。

研究专家认为，该方案有望成为PD-L1阳性晚期三阴性乳腺癌新的标准一线治疗选择。

与此同时，研究还显示患者缓解持续时间明显延长，治疗获益更加持久。

ADC时代正在到来

除了Trodelvy之外，多款ADC药物也在快速推进。

2026年，美国FDA批准TROP2 ADC药物Datroway（Datopotamab Deruxtecan）用于部分晚期三阴性乳腺癌患者治疗。

关键Ⅲ期研究显示：

Datroway相比传统化疗，可将患者中位总生存期从18.7个月提升至23.7个月，同时降低43%的疾病进展或死亡风险。

这也是ADC首次在该领域显示出明确总体生存获益的重要里程碑。

三阴性乳腺癌治疗格局正在重塑

从2020年前后免疫治疗进入三阴性乳腺癌治疗，到如今ADC快速崛起，全球治疗格局正在发生深刻变化。

国际专家指出：

2026年的三阴性乳腺癌治疗已经进入“ADC前移、免疫治疗持续深化”的新时代。未来治疗决策将更加依赖PD-L1、BRCA、TROP2等生物标志物，实现更加精准的个体化治疗。

对于患者而言，这意味着更多治疗选择、更长生存时间以及更好的生活质量。

患者还需要关注什么？

需要特别说明的是，ADC和PD-1治疗虽然取得了令人鼓舞的结果，但并非所有患者都适合相同方案。

目前治疗选择仍需结合：

• PD-L1表达状态
• BRCA基因检测结果
• 肿瘤负荷情况
• 转移部位
• 患者整体身体状况

由专业肿瘤科医生综合评估后制定个体化治疗方案。

从免疫治疗的兴起，到ADC药物不断刷新临床数据，三阴性乳腺癌治疗正在进入前所未有的创新时代。

随着ADC联合PD-1方案不断获得积极结果，越来越多患者有望获得更长的疾病控制时间和生存获益。

对于广大乳腺癌患者和家属而言，这无疑是近年来最值得关注的治疗进展之一，也让“三阴性乳腺癌难治”的传统认知正在被逐步改写。

**声明：本文旨在介绍最新医学研究进展，不构成医疗建议。具体治疗方案需由专业肿瘤科医生结合患者病情综合评估后制定。

参考资料：

1. Tolaney SM, et al. Sacituzumab Govitecan plus Pembrolizumab for Advanced PD-L1 Positive Triple-Negative Breast Cancer（ASCENT-04/KEYNOTE-D19）. New England Journal of Medicine, 2026.
2. American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2025 Annual Meeting. Primary Results From the Phase III ASCENT-04/KEYNOTE-D19 Study.
3. Reuters. Gilead’s Trodelvy, with Keytruda, cuts breast cancer risk by 35% in trial. Published May 31, 2025.
4. Gilead Sciences. New England Journal of Medicine Publishes Phase 3 ASCENT-04/KEYNOTE-D19 Results Supporting Trodelvy Plus Keytruda as a Potential New Standard of Care. Published January 2026.
5. U.S. FDA. FDA approves datopotamab deruxtecan-dlnk (Datroway) for unresectable or metastatic triple-negative breast cancer. Published May 22, 2026.
6. TROPION-Breast02 Phase III Trial. Datopotamab Deruxtecan Demonstrated Significant Improvement in Progression-Free Survival and Overall Survival Compared With Chemotherapy in Metastatic Triple-Negative Breast Cancer.

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