抗癌新药

癌症病人用PD-1免疫治疗,多久起效?多久可以停药?这项研究给出了答案

随着PD-1抗癌药越来越多,免疫治疗正在逐渐成为非常重要的癌症治疗方法,给很多癌症病人带来了新的希望。在国内,目前已经有4款PD-1免疫治疗药物获批上市,分别是治疗非小细胞肺癌的O药、治疗晚期黑色素瘤和非小细胞肺癌的K药、治疗黑色素瘤的特瑞普利单抗,以及治疗霍奇金淋巴瘤的信迪利单抗。国内癌症病人也已经进入了免疫治疗时代。

由于免疫治疗是一种新兴的抗癌方法,还有很多问题尚在研究之中。癌症病人在PD-1抗癌药的使用中,非常关心的两个问题是:用PD-1抗癌药治疗,多久可以生效?使用多久可以停药。

癌症病人用PD-1免疫治疗,多久起效?多久可以停药?这项研究给出了答案

PD-1抗癌药用满2年才能停药吗?

对于这两个问题,医学界没有定论,只有一些可供参考的观点。

第一个问题,用PD-1抗癌药治疗,多久可以生效?

大部分专家认为,免疫治疗的起效较慢,癌症病人使用PD-1治疗需要保持足够的耐心。

第二个问题,使用PD-1治疗多久可以停药?

一些癌症指南建议,晚期癌症病人使用PD-1治疗,如果生效了,使用时间是2年;如果患者是在根治性治疗(如手术、同步放化疗等)之后,使用PD-1抗癌药进行维持治疗,使用时间是1年。

这些说法到底可不可靠呢?对此国内外都存在不少争议。比如对于第二个问题,PD-1抗癌药使用多久才能停药?如果病人用PD-1治疗后,检查发现肿瘤完全消失,肿瘤标志物也恢复正常,这种情况也要用满2年吗?

癌症病人用PD-1免疫治疗,多久起效?多久可以停药?这项研究给出了答案

重磅新研究

对于这些问题,最近国际肿瘤学权威杂志《Clinical Cancer Research》上发表的一项大型研究,给出了具有指导性的答案。

这项研究是法国Aurélien Marabelle教授主持的一项大型回顾性研究,共纳入262名患者,其中93%是晚期实体瘤患者。有156名患者接受的是PD-1抗癌药治疗(K药129名、O药27名),另外106名患者接受的是PD-L1抗癌药治疗(T药47名,I药59名)。

PD-1治疗多长时间生效?

研究结果发现,262名患者中,76名患者肿瘤明显缩小(包括55名患者肿瘤明显缩小,21名患者肿瘤完全消失),客观有效率是29%,这个数字跟国外临床试验吻合。

76名有效的患者中, 有28名患者是在治疗3个月之后,才开始见到疗效的。21名肿瘤完全消失的患者,只有3名患者的肿瘤是在3个月内就完全消失的,绝大多数患者都是在相当长一段时间里,肿瘤慢慢缩小,直到完全消失。

这表明,免疫治疗确实起效比较慢,很多患者要之傲3个月以后才开始见效。所以使用PD-1治疗的病人,一定要有足够的耐心,千万不能过早停药。

癌症病人用PD-1免疫治疗,多久起效?多久可以停药?这项研究给出了答案

PD-1治疗多久才能停药?

PD-1治疗起效后,可以提前停药吗?这项研究中也有数据。

有39名患者用药后肿瘤得到了控制,但由于各种各样的原因,未用满2年被迫提前停药。截止目前,有15名患者已经出现疾病复发进展,从停药到复发的中位时间是4个月,而另外24位患者疗效一直维持。

为什么有的复发,有的没复发呢?研究发现,没有复发的患者,停药前使用PD-1治疗的时间更长。

复发后再使用PD-1治疗还有用吗?

研究中这15名复发的患者,有8名患者重新接受PD-1/PD-L1治疗,1名患者肿瘤再次完全缓解,2名患者肿瘤部分缓解,4名患者疾病稳定,只有1名患者疾病进展。这说明,使用PD-1治疗起效的患者,停药后再次用药,部分患者还是能获得疗效。

癌症病人用PD-1免疫治疗,多久起效?多久可以停药?这项研究给出了答案

通过这项研究,我们能得出结论:

PD-1抗癌药治疗起效较慢,很多患者要3个月后才能见效。患者PD-1治疗起效后,如果肿瘤完全消失,可以考虑不到2年提前停药,但是如果肿瘤只是缩小,没有完全消失,不能提前停药,最好用满2年。

 

参考资料:

Long-Term Survival in Patients Responding to Anti-PD-1/PD-L1Therapy and Disease Outcome upon Treatment Discontinuation. Clin Cancer Res.2019 Feb 1;25(3):946-956


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