抗癌新药

哪些癌症病人用PD-1免疫治疗药效果好?看这3个指标

癌症免疫治疗是肿瘤治疗的新方法,随着越来越多的免疫治疗抗癌药上市,癌症免疫治疗正在日渐成为一种重要的治疗方法。目前国内已经有4种PD-1癌症免疫治疗药获批上市,分别是O药、K药、特瑞普利单抗、信迪利单抗,前两个是进口药,后两个是国产药。

哪些癌症病人用PD-1免疫治疗药效果好?看这3个指标

PD-1癌症免疫治疗药可以治疗的癌症种类很多,国内已经获批的适应症包括非小细胞肺癌、晚期黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤,在国外已经获批的适应症还有肝癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、头颈部鳞状细胞癌等。

PD-1抗癌药虽然可治疗的癌症多,疗效好,但并不是所有癌症病人都可以使用。有些癌症病人使用PD-1抗癌药治疗,要么没效果,要么副作用加重,有的甚至病情加重。因此癌症病人使用PD-1抗癌药需要谨慎选择。

那么哪些癌症病人使用PD-1抗癌药治疗的效果好呢?检测什么指标可以提前预估PD-1抗癌药的疗效?

目前有不少可以预测PD-1疗效的指标,相对比较靠谱的是下面3个。

1PD-L1表达水平

这个是目前最常用的预测PD-1抗癌药疗效的指标。

用病理切片,做免疫组化,看病理组织中PD-L1的表达率。需要注意的是,不是做基因检测,而是做免疫组化检查;不是测PD-1,而是测PD-L1。

对于肺腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、头颈部肿瘤等患者,使用PD-1抗癌药之前,医生都会建议测这个指标。患者的PD-L1表达率越高,则PD-1抗癌药的有效率越高。

哪些癌症病人用PD-1免疫治疗药效果好?看这3个指标

2、MSI/dMMR

拿病理切片,用基因检测法测MSI;或者用免疫组化法,测dMMR。

消化道肿瘤患者,建议测这个指标。MSI/dMMR阳性的消化道肿瘤病人,适合使用PD-1抗癌药治疗。

3、肿瘤突变负荷TMB

肿瘤突变负荷,就是指单位长度的DNA上所含有的肿瘤突变基因的数量。突变基因越多,肿瘤突变负荷越高。TMB检查结果高的患者,使用PD-L1抗癌药的有效率也高。

具体的检查是用病理切片,做肿瘤突变基因检测。如果没办法做病理切片,使用外周血代替也行。


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