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新发现:免疫治疗前1个月内不要用抗生素!否则治疗效果差10倍!

最近,有研究结果表示,癌症患者接受免疫治疗前一个月内最好不要服用抗生素!为什么?研究者给出答案:会让治疗效果差10倍!甚至会让治疗效果灰飞烟灭。

回顾前几年的研究结论

早在2017年,《科学》杂志上就有一项相关报道。一个法国的研究团队对249位癌症患者进行了相关分析,他们发现其中有69名癌症患者因为预防牙科手术后的感染、治疗尿道感染等原因,在使用PD-1抗体治疗前或刚开始治疗时使用了抗生素。他们还发现,这些患者的总生存期中位数只有11.5个月,而另外那些接受研究分析的癌症患者的总生存期达到了20.6个月。于是研究人员认为,使用过抗生素的患者更容易出现复发,生存期更短,严重怀疑抗生素会大大限制了PD-1抗体治疗的效果。

抗生素是如何对PD-1治疗进行干扰的?

这个研究结论引发了很多人的好奇心,抗生素为什么会导致PD-1治疗效果大减?它是如何干扰治疗的?

2017年的《科学》杂志上,还发表了另外一篇论文。对于转移性黑色素瘤患者,如果比较PD-1抗体治疗有效和没效的两组人,发现治疗有效的患者肠道菌丰富,含有更多的瘤胃菌科(Ruminococcaceae)细菌。

如果把“有效”的菌群移植到本来无菌的老鼠里,这些老鼠就会变得有比较强的针对癌细胞的免疫功能,癌细胞进入这些老鼠体内后,生长也就受到明显的抑制。

上述的法国团队的研究里,也发现使用抗生素之后,患者肠道里有益细菌也大大减少了。

所以,研究人员推断,抗生素应该是通过消灭了患者身体里的有益细菌,从而减少了PD-1抗体的疗效。

虽然,这些研究还存在不足,严谨性不够,必须进行一个前瞻性的研究。

最新前瞻性研究结果出炉!

前不久,《JAMA·肿瘤学》杂志最新发表了一项前瞻性多中心队列研究,数据分析显示,在免疫治疗(PD-1/PD-L1抗体)前一个月内接受过广谱抗生素治疗的患者(30天之前服用,还是在免疫治疗开始之后服用抗生素,都不影响治疗效果),总生存期中位数仅有2个月,而未经抗生素治疗的患者,则可以达到26个月!也就是说,总生存期差别有10倍之多!

据悉,这项研究里患者包括了非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈癌以及其他癌症,而抗生素的影响在所有癌症中都很明显。

必须吃抗生素怎么办?

癌症患者在接受PD-1治疗的时候,可能遇到各种感染、或是并发症,需要使用抗生素治疗,这种情况怎么办?

答案是:在抗生素停药30天后再进行免疫治疗,或者等免疫治疗开始后再使用抗生素。

 


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