这5类癌症病人PD-1免疫治疗效果最好，很可能活过5年！

随着O药、K药、信迪利单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗、替雷利珠单抗等PD-1免疫治疗药的陆续上市，PD-1免疫治疗已经成为癌症治疗中非常重要的一种方法，给很多癌症病人带来了新的希望。

但并不是所有的癌症病人都能从免疫治疗中获得良好的疗效，事实上目前使用免疫治疗后效果不好的占大多数。但是有些病人使用免疫治疗效果特别好，生存期比别的病人更长，而且很多已经活过了5年。

哪些癌症病人免疫治疗的效果更好呢？科学家通过对多项临床试验结果综合分析发现，以下5类癌症病人，接受免疫治疗，效果更好，活得更久。

1、没有出现骨转移、肝转移的癌症病人

以前，很多医生认为出现脑转移的患者很可能是PD-1免疫治疗效果最差的，然而现在的研究表明，出现骨转移、肝转移的癌症病人，才是PD-1免疫治疗效果最差的。

美国加利福尼亚大学的研究团队分析了4项K药治疗肺癌的临床试验后发现：合并肝转移或骨转移的患者，相比于不合并这两个器官转移的病友，PD-1免疫治疗的疗效更差。

存在肝转移或骨转移的癌症病人，5年生存率更低。

2、肿瘤体积较小的患者

肿瘤体积大小，也就是肿瘤负荷。研究发现，肿瘤体积越大，免疫治疗的疗效越差，患者的5年生存率越低。

从研究数据来看，生存期超过5年的患者，其肿瘤病灶中位直径为88mm，而其他患者的中位直径为109mm。肿瘤越大，疗效越差。

3、血液中免疫细胞多的患者

PD-1免疫治疗是通过激活患者体内的免疫细胞，增强抗癌能力，起到治疗癌症作用的。因此，患者身体内的免疫细胞多，PD-1免疫治疗的疗效就更好，患者活过5年的机会更大。

但是很多治疗在杀伤癌细胞的同时，也会杀伤免疫细胞，比如放疗、化疗等，导致免疫细胞的数量减少。这也提示我们，PD-1免疫治疗要趁早进行，趁患者身体状态好的时候进行，效果更好。

4、身体状态比较好的患者

在临床上，医生通常使用ECOG体力状况评分标准，来评价患者的健康状态。分数越低，表示患者的身体状态越好。最低分0分，指的是患者活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异，与健康人一样。

研究表明，ECOG为0分的患者，PD-1免疫治疗效果更好，5年生存率更高。

身体状况比较好的患者，提示免疫力没有大幅度下降，免疫细胞被PD-1抗癌药激活以后，能发挥出比较强的抗癌作用。如果患者身体状况比较差，由于免疫治疗的平均起效时间要2~3个月，这些患者的免疫系统有可能支撑不到免疫治疗起效就崩溃了，导致免疫治疗失败。

因此，身体状况比较好、免疫力没有大幅度下降的患者，才能让免疫治疗发挥功效，获得最好的疗效，活得更久。

5、免疫治疗副作用大的患者

在癌症治疗中，患者和家属都希望副作用越小越好，但是在免疫治疗中，副作用越大，往往提示疗效越好，患者生存期越长，很可能活过5年。

比如，O药临床试验发现，出现严重不良反应（如肺炎活肠炎）的患者（约10%~20%），中位生存期为20.3个月，而没有不良反应的患者，中位生存期只有5.8个月，相差巨大。

但是我们也不能希望免疫治疗的副作用越大越好，因为副作用太大，患者的身体受不了，有可能导致治疗被迫停止。

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