哪些癌症病人免疫治疗效果好？治疗前查这三个指标，可以提前预测疗效

近年来，随着多种PD-1/L1免疫治疗药获批上市，免疫治疗成为抗癌的热门方法。免疫治疗给许多晚期癌症病人带来了新的希望，让病人生存期明显延长。但是免疫治疗同样存在很大的缺点，那就是有效率低，目前只有不到30%的癌症病人能从免疫治疗中获得明显疗效。大部分癌症病人用免疫治疗的效果并不好。

因此，在选择免疫治疗前，准确预测疗效很关键。比如靶向治疗，可以通过基因检测，如果发现病人有驱动基因突变，选择对应的靶向药，疗效就会非常好。

怎么才能提前知道病人做免疫治疗的效果好不好呢？也就是哪些癌症病人做免疫治疗的效果好？经过大量临床案例的验证，下面三个指标是目前最有效的判断依据。

1、PD-L1表达水平 

PD-L1蛋白表达水平是目前证据最充分的疗效预测指标。PD-L1蛋白是肿瘤表面的一种蛋白，可以帮助肿瘤细胞躲避人类免疫细胞的杀伤。免疫治疗的机制就是通过抑制PD-L1蛋白的功能，从而增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力，产生显著的抗癌作用。

因此，PD-L1表达水平越高，免疫治疗的效果越好。目前PD-L1表达水平分为三个级别：高表达（≥50%）、表达（≥1%）、不表达（＜1%）。高表达的患者，免疫治疗效果最好。

2、肿瘤突变负荷（TMB）

肿瘤突变负荷（TMB）表示人体内每百万个碱基中发生配对错误的数量。碱基配对错误，是基因突变的基础。肿瘤突变负荷高的肿瘤细胞，具有较高的新抗原水平，有利于免疫系统识别肿瘤并刺激抗肿瘤T细胞的增殖和抗肿瘤反应。肿瘤突变负荷越大，免疫治疗有效率就越高。

以往是利用肿瘤组织来分析TMB（tTMB），但晚期癌症患者的肿瘤组织往往难以获得，目前可用血液TMB（bTMB）和MUC16突变来代替。其中MUC16是一种能够编码肿瘤抗原的基因，若其发生突变，可能会编码出新的肿瘤抗原，被免疫细胞识别，从而影响临床结果。

3、高微卫星不稳定性（MSI-H）

目前美国FDA已批准高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）作为帕博利珠单抗（K药）治疗成人和儿童晚期或转移性实体肿瘤患者疗效的预测指标。这是FDA首次批准不以肿瘤部位为参考，仅依靠生物标志物来进行的治疗方案。带有MSI-H的肿瘤分布非常广泛，出现在结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫颈癌、肾细胞癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等多种癌症中。

以上就是目前临床上最靠谱的三个预测免疫治疗效果的指标，建议癌症病人在进行免疫治疗前，先检测这三个指标，有利于帮助病人找到疗效最好的治疗方法。

除非注明，否则均为瑞得生健康网原创文章，转载必须以链接形式标明本文链接

本文链接：https://redsenol.com/24927.html