免疫治疗

哪些癌症病人使用免疫治疗效果更好、生存期更长?

PD-1/L1免疫疗法已经成为肺癌治疗的重要方法,目前在国内已经获批治疗肺癌的PD-1/L1免疫治疗药有:K药(帕博利珠单抗)、O药(纳武利尤单抗)、T药(阿替利珠单抗)、卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)、信迪利单抗(达伯舒)、度伐利尤单抗(英飞凡)。肺癌免疫治疗的方案主要有两种,免疫药单药治疗,以及免疫药联合化疗。

哪些肺癌病人使用PD-1/L1免疫药进行治疗,效果更好、生存期更长呢?通过对医院真实治疗案例进行统计研究后发现,这些病人免疫治疗的疗效更好。

哪些癌症病人使用免疫治疗效果更好、生存期更长?

一、免疫治疗联合化疗

接受免疫联合化疗方案治疗的肺癌病人,下面5类病人疗效更好:

1、非鳞癌

非鳞癌患者的疗效比鳞癌患者更好,包括肺腺癌、大细胞肺癌。比如一项研究发现,非鳞癌患者的中位总生存期为12个月,鳞癌患者为10个月。

2、年龄

在鳞癌患者中,65~74岁的病人中位总生存期最长;在非鳞癌患者中,年龄越大,中位总生存期越短。

3、PD-L1高表达

不管是鳞癌还是非鳞癌,PD-L1表达水平高(≥50%)的患者总生存期更长。

4、体力状态好

体力状态好的患者,疗效更好,生存期更长。体力状况评分(ECOG PS) 0-1分患者的中位总生存期显著优于≥ 2分患者。

5、无脑转移

肺癌出现脑转移的患者,生存期也明显比无脑转移患者更短。

哪些癌症病人使用免疫治疗效果更好、生存期更长?

二、免疫单药治疗

采用PD-1/L1免疫单药治疗的肺癌病人,情况大体相同,但是也有一些变化。

1、非鳞癌

同样是非鳞癌的疗效更好,鳞癌患者中位总生存期为11.3个月,非鳞癌患者中位总生存期为14.1个月。

2、年龄

鳞癌患者中,不同年龄段的疗效并未出现明显差别。而在非鳞癌患者中,年龄越大,疗效越差,生存期越短。

3、PD-L1高表达

同样的,不管是鳞癌还是非鳞癌,PD-L1表达水平>50%的患者疗效更好。

4、肺癌脑转移

在鳞癌中,有脑转移比没有脑转移,疗效更差,生存期更短。但是在非鳞癌中,是否出现脑转移与疗效无关。

5、体力状态好

不管是鳞癌还是非鳞癌,体力状态好的患者,明显比体力状态不好的患者疗效更佳,生存期更长。

哪些癌症病人使用免疫治疗效果更好、生存期更长?

总的来说,患者治疗时初始状态越好,治疗效果越佳。所以早发现早治疗很重要,而且如果患者可以做免疫治疗,越早做越好。年龄小、PD-L1高表达、没有出现脑转移、体力状态好,这些人群做免疫治疗效果更好。


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