警惕！近20%的癌症病人使用PD-1抑制剂治疗会导致病情快速加重！

癌症免疫治疗是近年来非常热门的癌症治疗方法，被认为是癌症治疗的新希望。PD-1抑制剂是目前癌症免疫治疗药物中发展最快的一种，多种PD-1抑制剂经过临床试验验证后已经用于癌症治疗。目前已经有4种PD-1抑制剂在国内获批上市了，分别是O药、K药、特瑞普利单抗和信迪利单抗。

那么PD-1抑制剂治疗非小细胞肺癌的疗效怎么样呢？

2018年3月，耶鲁大学拿出了迄今为止最长时间的PD-1抑制剂临床随访数据：不考虑药物剂量，所有晚期非小细胞肺癌患者的5年生存达到了16%，其中3mg/kg组更是到达了令人惊艳的26%。

然而就在PD-1抑制剂高歌猛进的同时，一项重大的忧患也越来越受到科学家们的重视。

癌症病人出现疾病超进展

这项忧患就是——疾病超进展。有些患者在接受PD-1抑制剂治疗之后，肿瘤生长加快，病情加重，这就是疾病超进展。

疾病超进展说明PD-1抑制剂对癌症治疗是一把双刃剑，有可能带来显著的疗效，也有可能加重癌症病情。

疾病超进展是科学家在2017年才正式提出来的，到目前为止，科学家们对疾病超进展知之甚少，不知道原因，也不知道有什么办法能避免，甚至不知道哪些癌症病人使用PD-1抑制剂有可能出现疾病超进展。

近期，韩国延世大学医学院Lee seung hyun教授及其团队发表在《肿瘤学年鉴》上的一项研究，让人们对PD-1抑制剂导致的疾病超进展有了更多的认识。

近20%的病人使用PD-1抑制剂出现疾病超进展

这项研究对263位非小细胞肺癌患者进行了分析，发现接受PD-1抑制剂治疗后出现疾病超进展的比例高达18.9%，这个比例非常高。

同时，研究还发现，患者一旦出现疾病超进展，就失去了后续治疗的机会，生存时间会大幅度缩短。

无进展生存时间（PFS）一般用来表示癌症治疗效果，无进展生存时间越长，治疗效果越好。对于那些疾病进展的患者而言，如果没有伴随疾病超进展，中位无进展生存时间为48天；如果伴随疾病超进展，中位无进展生存时间仅为19天。

总生存时间（OS）也明显缩短。对于那些疾病进展的患者而言，如果没有伴随疾病超进展，中位总生存时间为205天；如果伴随疾病超进展，中位总生存时间仅为50天。

研究还发现，疾病超进展的出现，和患者的年龄没有关系，和一些常见的癌症基因突变也没有关系。到底是什么原因导致的，目前仍然没有答案。

高达18.9%的发生率，说明疾病超进展在PD-1抑制剂癌症治疗中是比较常见的，因此，医生和患者在选择PD-1抑制剂治疗时一定要警惕！

参考资料：
Kim C G, Kim K H, Pyo K H, et al. Hyperprogressive disease during PD-1/PD-L1 blockade in patients with non-small-cell lung cancer[J]. Annals of Oncology, 2019.DOI:10.1093/annonc/mdz123

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