抗癌药

注意!这种肺癌病人不能用PD-1抗癌药治疗

从2018年开始,国内正式迈入癌症免疫治疗时代。截止到2019年初,已经有4种PD-1免疫治疗药物在国内上市了,进口药和国产药各占一半,包括:O药(纳武利尤单抗)、K药(帕博利珠单抗)、特瑞普利单抗和信迪利单抗。

PD-1免疫治疗药的出现,大大提高了晚期癌症病人的治疗效果,部分患者获得了长期生存。根据统计,由于PD-1抗癌药的出现,16%的晚期肺癌患者活过了5年,比传统疗法提高了4倍。

但是,需要警惕的是,有很多癌症病人并不适合用PD-1免疫药物治疗。这些患者如果使用PD-1抗癌药治疗,或者没有疗效,或者出现严重的副作用,有的甚至可能病情加重。

在肺癌病人中,有一些患者就不能用PD-1药物治疗。

注意!这种肺癌病人不能用PD-1抗癌药治疗

有EGFR、ALK基因突变不能用PD-1治疗

EGFR基因突变和ALK基因融合是非小细胞肺癌中很常见的基因突变类型,这些病人最适合的治疗方式是靶向治疗,目前已经有很多针对EGFR、ALK基因突变的肺癌靶向药了,包括易瑞沙、特罗凯、奥希替尼、克唑替尼、塞瑞替尼等。

如果靶向药耐药了,这些肺癌病人可以使用PD-1抗癌药治疗吗?不行!

多个临床试验已经发现,EGFR突变型晚期肺癌病人,在靶向药耐药后使用PD-1治疗,疗效很不好,甚至存在肺癌爆发式进展的危险。

比如美国麻省总医院的研究人员发表的一项研究显示:28位非小细胞肺癌患者(包括22位EGFR突变和6位ALK融合,82%的患者用过靶向药之后耐药),使用PD-1抗癌药进行治疗,只有一位患者有效,有效率3.6%,非常低。

注意!这种肺癌病人不能用PD-1抗癌药治疗

EGFR、ALK类靶向药可以联合PD-1抗癌药吗?

临床研究表明,EGFR、ALK类靶向药都不能和PD-1抗癌药联合使用。

比如克唑替尼不能和PD-1抗癌药联合,一项临床研究表明,13位患者联合使用,5人发生严重副作用,2人死亡。

另一项涉及2万人的研究发现,EGFR类靶向药联合PD-1,间质性肺炎/免疫性肺炎的发生率提高了5倍。

注意!这种肺癌病人不能用PD-1抗癌药治疗

通过上面的这些临床试验可以发现,基因检测发现EGFR和ALK基因突变的肺癌病人,应该尽量避免使用PD-1,不管是靶向药耐药后使用,还是靶向药和PD-1联合使用,既没有疗效,而且可能导致严重副作用。


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