抗癌药

PD-1癌症免疫治疗药来了!O药和K药有什么副作用,如何处理?

2018年6月和7月份,国际上最重要的两种PD-1癌症免疫治疗药物O药和K药陆续在中国获批上市,开启了中国癌症免疫治疗的时代。

O药,是指纳武利尤单抗(Nivolumab Injection),商品名为欧狄沃(Opdivo)。(点击查看O药适应症和疗效介绍

K药是指帕博利珠单抗(Pembrolizumab),商品名为可瑞达(Keytruda)。(点击查看K药适应症、疗效和价格

近日,O药在国内的价格已经公布,这个价格只有美国的一半,也远比其他国家和地区代购的价格便宜。

点击这里查看O药在国内的价格、哪里买以及医保、慈善赠药相关问题。

8月28日,O药正式在国内开卖,肺癌病人和家属可以在国内买到O药了。

PD-1癌症免疫治疗药来了!O药和K药有什么副作用,如何处理?

由于国内的医生和癌症病人以前从来没用使用过癌症免疫治疗药物,对于O药和K药,人们存在着很多疑问,其中一个重要的问题就是PD-1抗癌药有没有副作用,O药和K药有什么样的副作用,如何处理这些副作用?

出现副作用患者的生存期反而更长!

首先毋庸置疑,O药和K药肯定有副作用。PD-1抗癌药是通过激活人体内的免疫细胞T细胞来杀伤癌细胞,T细胞被激活,除了杀伤癌细胞,也可能会误伤人体正常的细胞,造成免疫相关不良反应。临床约40%使用PD-1抗癌药的患者会出现皮疹、低热、腹泻、结肠炎等各种各样的副作用。

但是出现副作用不一定是坏事。国际权威肿瘤学期刊《JAMA肿瘤学》上面的一项研究指出:使用O药治疗的晚期肺癌患者,一旦出现了皮疹、腹泻这些不良反应,患者的总生存期是没有出现不良反应患者的4倍!

O药的副作用,反而成了治疗见效的一个标志,为什么会这样呢?研究指出,服用O药出现副作用,说明免疫系统对药物有反应了。

PD-1癌症免疫治疗药来了!O药和K药有什么副作用,如何处理?

 

O药和K药有哪些副作用,如何处理?

虽然出现副作用患者的生存期更长,但不是说出现副作用不要紧,也需要处理,否则会对患者造成危害。

那么O药和K药有哪些常见的副作用呢?

根据国外的研究,PD-1抗癌药常见的副作用主要有3类。

1、“流感样”症状

发热、乏力、头晕、嗜睡、肌肉酸痛。

处理方法:

发热的处理原则针对低热可做物理降温,如效果不佳,可服用退烧药物或者使用退烧针剂,此过程无需停药。

PD-1癌症免疫治疗药来了!O药和K药有什么副作用,如何处理?

 

2、皮肤黏膜反应

皮疹、皮肤瘙痒、皮肤发热等。

皮肤毒副作用是免疫治疗药物常见的副作用,95%的患者都为低级别(1-2级),只有1-2%的患者会出现3-4级的副作用,表现为红疹覆盖全身30%以上的皮表面积及。

处理方法:

1-2级:使用润肤霜、抗组胺剂和或局部糖皮质激素一般可以有效缓解红疹和瘙痒,通常不需要中断治疗。

3-4级:当红疹已覆盖全身30%的皮表面积,需要停药,如有生命危险要永久停药。系统性的给予皮质类固醇,如强的松,可使用1-2mg/kg/天,一个月后或症状完全消失后慢慢减少剂量。

PD-1癌症免疫治疗药来了!O药和K药有什么副作用,如何处理?

 

3、胃肠道反应

腹泻、腹痛、恶心呕吐。

胃肠道反应一般在用药后5周左右出现症状,发生率相对较高,根据严重程度可分为1-3级。

1级:每日大便次数增加,低于4次;间或有腹痛感;恶心,想吐。能耐受,清淡饮食,无需特别处理,可对症治疗。

2级:每日大便次数增加,4-6次;腹痛感较为强烈;恶心呕吐较为明显。尚能耐受,对症治疗。

3级:每日大便次数增加,7次以上,失禁;长时间腹痛,痛感强烈;恶心呕吐强烈。不能耐受,需住院治疗,延迟给药。

PD-1癌症免疫治疗药来了!O药和K药有什么副作用,如何处理?

处理方法:

(1)清淡饮食,避免可加重腹泻的食物如辛辣、油腻的食物。

(2)首次出现时即应开始对症治疗,使用止泻药物

(3)对症处理后仍不能缓解的可暂时减量或停用PD-1。需要注意的是,对于高龄患者,尤其是80岁以上患者,如果出现腹泻,应当给予全身支持治疗。

国外的临床研究发现,稀有人参皂苷配合PD-1抗癌药联合使用,可以有效地减轻副作用,降低肿瘤耐药性。根据国外医生的经验,在刚开始使用PD-1抗癌药时,就一起服用稀有人参皂苷,可以获得较好的效果。


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最后放个大招有点吓人

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