免疫治疗综合治疗

癌症患者用药请注意:PD-1联合这些靶向药会致命!(上)

红火的免疫治疗PD-1/PD-L1

近年,免疫治疗很是红火,受到很多癌症患者追捧。

肿瘤的免疫治疗是什么?肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统,依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。它与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同,免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织,而是人体自身的免疫系统。

靶向药物治疗是很多患者心目中的首选

目前,抗癌靶向药物是大多数癌症患者的首选治疗,使用靶向药物的治疗方法称为靶向治疗。

靶向药物是针对肿瘤基因开发的,它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点,通过与之结合(或类似的其他机制),阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路,从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。

靶向药物治疗癌症,不仅效果好,而且副作用要比常规的化疗方法小得多。

PD-1联合靶向药物会怎样?小心致命!

为什么会说PD-1联合靶向物要小心致命?以下例举几个联用的研究:

1、奥西替尼和PD-1抑制剂同步引严重不良反应

这是来自肿瘤学年鉴上的一项研究:该研究汇总了126名同步或者序贯使用PD-1抑制剂和泰瑞沙的EGFR突变的肺癌患者,其中有41名患者,先用PD-1后用泰瑞沙,还有29名患者先用泰瑞沙,后用PD-1。结果显示:先用PD-1后用泰瑞沙的患者中,有6名发生了3-4级的免疫相关性炎症,包括4名免疫性肺炎,1名免疫性肠炎,1名免疫性肝炎。两者间隔小于3个月,严重不良反应发生率为24%,间隔3-12个月,严重不良反应发生率为13%,间隔超过1年的,未发生严重免疫相关性不良反应。

2、PD-1和EGFR-TKI联用间质性肺炎提高5.09倍!

这项研究是收集了2015.04到2017.03共20516例来自全世界各地EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者,其中一部分患者只用过EGFR-TKI(5777人),一部分患者只用Nivolumab治疗(5178人),一部分患者两类药物都用过(70人)。

研究结果显示:在20516例人群中,985例发生了间质性肺炎,概率是4.80%。5777位接受了EGFR-TKI的患者中,265例发生间质性肺炎,概率是4.59%;5178位接受了Nivolumab治疗的患者,331例发生间质性肺炎,概率为6.4%;70例同时使用过EGFR抑制剂和Nivolumab治疗的患者,18例发生了间质性肺炎,概率是25.7%。两者联合使用,相比于单独使用,发生间质性肺炎/免疫性肺炎的风险提高了5.09倍!


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