癌症治疗

重磅!糖皮质激素显著降低PD-1抗癌药的疗效,让肺癌病人生存期缩短一半!

今年上半年,国际上最重要的两个PD-1癌症免疫治疗药物相继进入中国,分别是O药(纳武利尤单抗,商品名为欧狄沃)和K药(帕博利珠单抗,商品名为可瑞达)。这标志着中国癌症病人进入免疫治疗时代,治疗的希望大大增加。

由于中国的医生和病人此前从未使用过PD-1抗癌药,因此对于PD-1抗癌药的副作用、联合用药、禁忌症等诸多问题还非常陌生。不只是在中国,在国际上,PD-1抗癌药的使用同样存在大量的未知情况。

近日,最新一期的国际肿瘤学权威期刊《临床肿瘤学杂志》发表了一项关于PD-1抗癌药的重磅研究,研究结果是:PD-1抗癌药与糖皮质激素联合使用,治疗效果显著下降,肺癌病人生存期缩短一半以上!

重磅!糖皮质激素显著降低PD-1抗癌药的疗效,让肺癌病人生存期缩短一半!

糖皮质激素广泛用于肺癌治疗

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糖皮质激素是治疗癌症并发症的常用药物。在非小细胞肺癌患者中,糖皮质激素被广泛用于缓解相关的并发症,包括疲劳、呼吸困难、食欲下降以及肺癌脑转移等。

由于糖皮质激素能显著抑制人体的免疫反应,科学家一直怀疑糖皮质激素可能会对PD-1癌症免疫治疗药物产生不良影响。但是由于没有明确的临床实验数据,这种怀疑只停留在猜测阶段。

现在,来自MSKCC(纪念斯隆凯特林癌症中心)的Matthew博士领导的研究团队,通过临床实验,证实了这个猜测。

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Matthew博士

糖皮质激素显著降低PD-1抗癌药的疗效

Matthew博士的研究团队选择了640名晚期非小细胞肺癌病人作为研究对象,他们都进行过单一的PD-(L)1抑制剂的治疗,有的使用过糖皮质激素,有的则没有。

进一步的统计发现,未使用过糖皮质激素的患者,中位总生存期是12.1个月(即一半的人能活过12.1个月),而使用过糖皮质激素的患者,中位总生存期降到了5.4个月。同时,无进展生存期也从2.6个月降到了1.7个月。

这说明,糖皮质激素能显著降低PD-1抗癌药的治疗效果。

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O药

不仅如此,研究团队还发现,糖皮质激素对PD-1抗癌药疗效的影响,和使用糖皮质激素的时间有明确的关系。

如果患者在PD-(L)1抑制剂治疗的前30天内,没有使用过糖皮质激素,则免疫治疗的效果最好;如果在治疗前的1~30天内使用过糖皮质激素,疗效相对就差一些;如果在使用PD-(L)1抑制剂治疗的同时,还在使用糖皮质激素,那么疗效是最差的。

这说明,使用糖皮质激素的时间和使用PD-(L)1抑制剂的时间离得越近,免疫治疗效果越差。

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K药

糖皮质激素该怎么用?

糖皮质激素是治疗癌症并发症的重要药物,而PD-1抗癌药则是癌症病人的救命药物,当两者产生矛盾时,究竟该怎么办呢?

对于有计划使用PD-1抗癌药的病人,在进行免疫治疗前,应该逐步减少糖皮质激素的使用量,从而避免影响免疫治疗的疗效。

而对于已经在使用PD-1抗癌药的病人,如果出现癌症并发症,则应该选择其他药物来治疗并发症,尽量避免使用糖皮质激素。


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