肺癌治疗

早期、中期、晚期非小细胞肺癌该怎么治疗?

非小细胞肺癌是肺癌的主要类型,约占肺癌病例的85%,包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌。肺癌的治疗要根据肺癌的分期来决定,早、中、晚期肺癌的治疗方法是不一样的。

对于非小细胞肺癌,不同分期对应的治疗方法如下。

I和II期

I和II期非小细胞肺癌一般都需要手术治疗。许多患者手术即可治愈。肿瘤比较大或者有证据表明已经发生淋巴结转移的患者可以从新辅助化疗(手术前化疗,又叫做诱导化疗)中获益,或者接受辅助化疗以降低肿瘤复发的风险。对于不能手术的肺癌患者建议行放射治疗。

III

大多数III期非小细胞肺癌单纯手术或放疗不能达到治愈的目的。病人即使手术或放疗很成功,其发生原发部位或远处复发的概率仍较高。因此,医生一般不建议患者直接手术,而是先行化疗,之后再手术。化疗后,病人一般仍然需要行手术治疗,特别是那些化疗有效,肿瘤有缩小的患者。但也有部分病人不行手术而是接受化放疗联合治疗,以期达到治愈。化疗可以在放疗前也可与放疗同步进行。化放疗联合治疗可以提高放疗的有效率,降低肿瘤复发的几率。同步放化疗有效率高于先化疗后放疗的治疗方法,但同时带来更多副反应。病人化疗和放疗结束后可能仍然需要手术治疗。然而对于放射治疗非常有效的患者是否还需要手术,或是化疗后肿瘤完全消失的患者是否还需要放疗,医生之间还存在争论。

IV

该期病人一般不进行手术或放射治疗。极少数情况下,如果患者仅有脑转移或肾上腺转移,医生会建议行转移灶切除。单一部位的转移灶也可行放射治疗,如脑转移。但是IV期患者发生其他部位转移的概率是非常高的。大部分IV期非小细胞肺癌患者仅行化疗。

化疗的目的是缩小肿瘤,减轻由肿瘤引起的不适,防止进一步转移和延长患者生存期。化疗极少能使转移性肺癌消失。因此,无论化疗多么有效, 一般认为IV期肺癌是不可治愈的。这些患者都需要进行密切随访和终身治疗来控制病情。化疗可以改善IV期患者的生存质量并延长生存期。

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