肺癌

肺癌早、中、晚期怎么分?如何判断肺癌的严重程度?

当亲人被查出肺癌,家属首先想知道的就是:早期还是晚期?治疗难度大不大?病情有多严重?

这些问题取决于肺癌的分型和分期,也就是说,肺癌病情严不严重,好不好治,要看肺癌是哪种类型,处于什么时期。

小细胞肺癌治疗效果最差

从大的类型来分,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。从整体来看,小细胞肺癌的治疗效果远远差于非小细胞肺癌。

小细胞肺癌恶性程度非常高,肺癌细胞生长很快,在早期就出现转移。虽然小细胞癌对放射治疗或抗癌药物治疗敏感度高,可是预后却是最差的,患者生存期短。 治疗上一般不主张手术,以全身化疗及放疗为主。患者如果出现头痛,应该警惕脑转移的可能性,强烈建议行颅脑CT检查。

非小细胞型肺癌,包括肺鳞癌、肺腺癌和大细胞肺癌,与小细胞肺癌相比,其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。

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非小细胞肺癌如何分期?

非小细胞肺癌的严重程度,要看它的分期。早、中、晚期只是笼统的说法,在医学上有更科学的描述方法。

最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散程度的是TNM分期系统。

T代表原发肿瘤,即原发肺癌的大小以及在肺内和临近器官的扩散程度;N代表淋巴结扩散,即肺癌侵袭了多少淋巴结;M表示远处转移,即肺癌扩散到远处哪些器官。

T(原发肿瘤)分期:

Tx:指原发肿瘤无法确定,在痰或支气管冲洗液中找到癌细胞,影像学和支气管镜中未能发现病灶。

Tis:原位癌的病变局限于粘膜,未及粘膜下层者。

T0:根据转移性淋巴结或远处转移能肯定来自肺,但肺内未能找到原发病灶。

T1:肿瘤的最大直径小于等于3cm,周围被肺组织或脏层胸膜包绕。支气管镜检时,肿瘤未侵犯叶支气管。T1又可分为T1a和T1b,T1a指肿瘤最大直径小于等于2cm;T1b指肿瘤最大直径大于2cm但小于等于3cm。

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T2:具有以下一个或者多个特征:大于3cm;累及主支气管,但距离隆突大于2cm;累及脏层胸膜;癌症部分阻塞了气道,扩展到肺门导致肺不张或阻塞性肺炎,但没有累及全肺。T2也可分为a和b期。T2a指肿瘤最大直径大于3cm小于等于5cm;T2b指肿瘤最大直径大于5cm小于等于7cm;

T3:具有以下一个或者多个特征:肿瘤最大直径大于7cm;或无论肿瘤大小,有扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜或者壁层心包;累及一侧主支气管,距隆突少于2cm但未侵及隆突;已经长入气道足以造成一侧全肺不张或者全肺阻塞性肺炎;与原发肿瘤同一肺叶内有单个或多个转移结节;

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T4:具有以下一个或者多个特征:无论肿瘤大小,有广泛的肺外侵犯,扩散到纵隔、心脏、大血管、气管、食管,脊柱或者隆突;同侧异叶肺内单发或多发转移结节。

N(淋巴结)分期:

Nx:不能确定引流区域有无淋巴结转移。

N0:无淋巴结转移

N1:转移或直接侵犯同侧支气管旁和(或)同侧肺门淋巴结及同侧肺内淋巴结。

N2:转移至同侧纵隔和(或)隆嵴下淋巴结。

N3:累及同侧或对侧前斜角肌或锁骨上淋巴结,和(或)累及对侧肺门或者纵隔淋巴结。

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M(远处转移)分期:

Mx:不能确定有无远处转移;

M0:无远处转移

M1:有远处转移;M1a指对侧肺内单个或多个转移结节,胸膜转移结节,恶性胸腔积液或恶性心包积液;M1b指胸腔外远处转移。

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非小细胞肺癌早中晚分期如何划分?

非小细胞肺癌总的分期,即人们通常理解的早、中、晚期,则是根据TNM分期系统来划分,用数字0和罗马数字I到IV来描述。

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非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌分期越高,治疗效果越差,预后也越差。一般在手术前医生通过CT或PET/CT等检查评估,若是在I,II,IIIa期都可以行手术治疗,IIIb期以上手术效果就不好了,不主张手术,可以进行化疗使肿块缩小从而降低肺癌的分期,以达到手术条件,再进行手术。

 

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