肺癌治疗

肺癌化疗过程中发现基因突变,继续化疗还是吃靶向药?

很多非小细胞肺癌患者都会有这样的经历:治疗肺癌期间先使用的是化疗,但是化疗过程中通过基因检测发现了基因突变。那么,这时到底是继续化疗还是使用靶向药呢?一般来说,可以分三种情况:

第一,如果使用的化疗有效,可以先完成化疗方案,再考虑使用靶向治疗

第二,如果化疗副作用比较严重,疗效又不佳,这时可以停用化疗,及时转为使用靶向药;

第三,在化疗的基础上,加上靶向治疗。虽然一般而言,建议单独使用特罗凯易瑞沙凯美纳等EGFR-TKI类靶向药。但我们在临床中发现,如果病情比较重,肿瘤对身体的危害比较大,这时如果患者身体条件允许,可以尝试将两种药物联合使用,提高有效率并争取尽快控制肿瘤发展。

那么靶向药可以和化疗药一起使用吗?

治疗非小细胞肺癌,抗血管生成药需要与化疗联用,不能单独使用。因为抗血管生成药的作用是掐断敌人的粮草、化疗药是打击敌人的军团,只有既打击敌人的军团又掐断它的粮草,才能收到最好的效果。另外,这种药可以与特罗凯联用,增加疗效,延长无进展生存时间(PFS),也就是肿瘤“安静”的时间增加了。

但是如特罗凯、易瑞沙、凯美纳等EGFR-TKI类靶向药,一般主张单独使用。当然,个别情况下也可以与化疗联合使用,但是这种情况非常罕见。最近有数据表明,培美曲塞(一种化疗药)与第一代EGFR-TKI靶向药(特罗凯、易瑞沙、凯美纳)联合使用后,在延长无进展生存时间(PFS)上有优势。当然,这个证据不是特别明显,但是可以从另一方面证实,这两种药物在一起有协同作用。虽然如此,目前仍然主张单独使用EGFR-TKI类靶向药。

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