肺癌

肺部肿瘤手术切除后会复发吗?

手术切除是治疗肺部肿瘤的常用方法,手术切除后,肺部肿瘤会复发吗?什么情况会导致复发风险比较高?对于这两个问题,良恶性肿瘤的情况不一样。

肺部良性肿瘤

肺部良性肿瘤比较少见,其种类很多,以错构瘤为最常见,其他包括肺炎性假瘤、乳头状瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。

错构瘤中约1.4%的患者于术后10~12年在同一肺叶复发,复发者多为软骨成分为主的错构瘤,复发前后成分无差异,目前认为肿瘤的多中心是术后复发的主要原因。

乳头状瘤术后也可复发,有恶变可能。肺内软骨瘤术前难以确诊,切除术后可复发,偶见恶变为软骨肉瘤,而复发者恶变机会更大。所以说即使是肺部良性肿瘤,手术切除并不是万事大吉了,也需要定期随访。

肺癌

肺癌会不会局部复发,重点在于:1、局部手术切除是否干净;2、术后病理分期,尤其是TNM分期中的T,代表肿瘤大小及浸润深度,T分为0-4。

肺部肿瘤手术切除后会复发吗?

局部切除是否干净:

对于根治性手术,通常指的是肉眼所见肿瘤完整切除,切缘干净无肿瘤细胞,切缘距离正常组织至少2cm。如果肿瘤过大,或者与周围组织,比如胸膜、心包广泛粘连,无法做到根治性切除,这时候复发几率非常高,部分病人半年至一年内即可能出现局部复发。还有一些可能手术医生评估不足,造成手术切缘阳性,或者近切缘(距离低于2cm),这时候也可能在两年之内出现局部复发。

术后病理分期:

对于Tis(原位癌)、T1且没有出现淋巴结转移的肿瘤,术后局部复发几率很小,T的数字越高,复发几率越高。对于T3、T4肿瘤,由于肿瘤比较大,超过175px,侵犯胸壁、膈肌、气管、心包、大血管等,基本无法行根治性切除,不进行术后后续治疗的话,基本不可避免复发。所以说,对于T分期比较晚的肺癌患者,术后6个月内尽可能完成瘤床局部及区域淋巴结放疗,可以大大减少局部复发几率。

肺部肿瘤手术切除后会复发吗?

肿瘤细胞就像地里的种子,只要生长条件合适,随时可能再次萌芽,不停的复制增殖,从单个细胞长成肉眼可见的巨大肿瘤,所以肿瘤的治疗强调的是综合治疗,做完手术只是完成了万里长征的第一步,也是最关键的一步,后续的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗同样起着极其重要的作用。

 

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