肺癌PD-1免疫治疗，单独用K药效果好，还是K药联合化疗更好？

PD-1免疫疗法是治疗肺癌的最新方法，目前在国内已经有2款PD-1抗癌药获批治疗肺癌，分别是K药（帕博利珠单抗）和O药（纳武利尤单抗）。

K药获批联合化疗一线治疗非小细胞肺癌；O药则是获批二线治疗非小细胞肺癌，也就是需要先进行化疗，耐药或者不耐受之后才能使用。

从获批的情况来看，不管是使用K药还是O药治疗肺癌，都需要化疗。但是由于化疗的副作用比较大，让患者遭受很大的痛苦，能不能抛弃化疗，单独使用PD-1一线治疗肺癌呢？

最新的临床试验给出了答案！

晚期肺癌单独使用K药治疗的疗效

在近期举办的世界肺癌大会上，吴一龙教授公布了中国肺癌患者使用K药治疗的最新临床试验数据：针对PD-L1阳性的非小细胞肺癌病人，一线使用K药治疗，死亡风险降低35%，副作用仅为化疗的1/4。

该研究分析了262名PD-L1表达阳性（≥1%）的、EGFR/ALK阴性的、未经治疗的晚期非小细胞肺癌中国患者。

在中位总生存期上，使用K药组患者为20.0月，化疗组为13.7个月。K药组患者的死亡风险降低35%。无论是PD-L1≥1%、PD-L1≥20%、还是PD-L1≥50%，都有相近的结果。

在副作用上，出现3~5级（严重）不良反应的比例，化疗组为68%，而K药组仅为17%，是化疗组的1/4，K药的副作用远远小于化疗！

该临床试验表明，相比化疗，单独使用K药一线治疗非小细胞肺癌，患者生存期更长，副作用更小，生活质量更好。

肺癌病人单独用K药还是K药联合化疗

从这个临床试验结果可以看出，对于PD-L1阳性的非小细胞肺癌病人，单独使用K药的效果比化疗更好。但是K药在国内获批的是联合化疗一起治疗肺癌，并不是K药单独治疗肺癌。那么哪些肺癌病人可以选择K药单独治疗呢？

吴一龙教授表示，晚期非小细胞肺癌病人是选择K药联合化疗，还是选择K药单独治疗，关键是看PD-L1表达水平。如果PD-L1为阴性，则应该选择K药联合化疗；如果PD-L1表达≥50%，则推荐选择K药单独治疗；如果PD-L1表达水平在1%~49%之间，可以根据患者的意愿，以及经济条件等实际情况，选择K药联合化疗，或是选择K药单独治疗。

越来越多的肺癌病人可以不用化疗

化疗是肺癌治疗最传统的方法之一，但是由于副作用很大，化疗也是最不受欢迎的治疗方法。现在，由于靶向药治疗和免疫治疗的兴起，越来越多的肺癌病人已经在远离化疗，不用再受化疗副作用的折磨。比如，有敏感基因突变的肺癌病人，可以选择靶向药治疗；没有敏感基因突变的病人，如果PD-L1表达水平达到50%以上，可以选择K药单独治疗。

随着治疗水平的发展和提高，相信会有更多的肺癌病人可以不用再受化疗之苦。

如何提前预防和减轻化疗副作用？

在肺癌病人中，还有很大一部分患者必须接受化疗，尤其是小细胞肺癌病人，主要的治疗方法就是化疗。这些患者也不用太过担心，因为现在已经有方法可以提前预防和减轻化疗副作用了，那就是吃人参皂苷。

人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来的一种抗癌活性成分，大量研究表明，人参皂苷不仅可以直接抑制和杀伤癌细胞，还能明显减轻放化疗、靶向治疗的副作用。

化疗的病人提前吃人参皂苷，化疗期间继续坚持吃，可以获得明显的效果，因为人参皂苷配合化疗，能起到“减毒增效”的作用。一方面，人参皂苷能预防和减轻化疗的各种副作用，明显减轻病人痛苦；另一方面，人参皂苷可以增强癌细胞对化疗药的敏感性，抑制肿瘤耐药性，提高化疗效果。所以，人参皂苷是化疗的理想搭档。化疗联合人参皂苷的方案，也得到了临床许多医生的认可和推荐。

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