肿瘤医生带你认识食管癌：食管癌怎么防治、如何早期发现？

食管癌是我国高发的癌症，全世界一半的食管癌患者在中国。今天，让我们跟随北京大学肿瘤医院的专家，来认识食管癌。

为什么得食管癌？

食管上接喉部，下连胃。吃东西喝水以后，食物会快速通过这条管道，进入胃。食管没有消化食物的功能，所以食物的性状，会直接刺激食管，比如酸甜苦辣，冷硬热烫。你的味蕾有多酸爽，食管就有多委屈，有苦说不出。

全国食管癌的发病率，河南省是最高的，这和河南人喜欢吃饼子加咸菜，喜欢吃胡辣汤，喜欢吃烩面不无关系。粗、硬、烫的食物肯定对食管是有伤害的，咸菜里的亚硝酸盐致癌，这都不消说的！

怎么预防食管癌？

得食管癌跟不良的饮食习惯密不可分。我们少吃饭、少喝酒，消化道受到的伤害就少了，这样可以预防食管癌吗？可以啊，有欧美的研究表明，肥胖是得食管癌的危险因素之一，我们食不过饱，每顿饭吃7成饱，除了保持完美的身材，还能少得病，何乐而不为！

饮食和患食管癌之间有千丝万缕的联系，不是简单的线性逻辑能够解释明白的。一个食管癌患者的儿子跟我说，他爸爸多年以前就开始每天半斤汾酒下肚，你能说他的食管癌和喝酒没关系吗？！

食管癌的进展

食管分4层，从内到外，分别是粘膜层，粘膜下层，肌肉层，外膜层。其中粘膜层又分四层，粘膜上皮层，粘膜基底层，粘膜固有层，粘膜肌层。因为粘膜层最先接受伤害，所以，食管癌都起源于粘膜，然后向外生长，那么只生长在粘膜层的癌症就可以称为早期食管癌，是完全有机会做内镜下切除的。

能不能做内镜下切除一方面取决于病变的深度，另一方面要看病变的范围，所谓的内镜下切除，就是切除病变的粘膜，试想如果食管癌的面积过大，是无法在内镜下切除的。这个就需要内镜好好评估了，做超声下的内镜是必须的了。

怎么才能早期发现食管癌？

能早期被发现的食管癌少之又少。也没见过哪里的体检套餐有专门查食管的。食管癌最突出的表现就是吃东西哽噎，一旦出现哽噎，至少也是中期了。那么早期食管癌怎么发现，都是偶然做胃镜发现的。

胃镜多久做一次？如果长期饮食饮食习惯不好，长期肚子痛，有家族性的胃癌、食管癌什么的，又如果已经成年了，那么真应该去做胃镜！！！胃镜结果完全正常，那么一般5年内是安全的，5年可以不再做胃镜。万一胃镜检查不太正常，有什么慢性胃炎、胃溃疡、甚至反流性食道炎，粘膜白斑之类的，那么提示每1-2年必须做一次胃镜。食管和胃也没我们想的那么娇气，毕竟每天接受污秽之物的冲刷。

食管癌怎么治疗？

食管癌一经发现，就是中期或者晚期。食管癌以局部生长为主，在肿瘤长到很大随血管转移之前，就会因为吃饭梗阻噎而被发现，所以决定食管癌采取何种治疗的最重要因素，就是肿瘤长了多大，有没有侵犯周围的结构。

当然，前面提到了，一旦肿瘤从粘膜内长到粘膜下，粘膜下那个丰富的血管淋巴管网，会导致食管癌出现非常匪夷所思的淋巴结转移。所以，食管癌的治疗，另一方面取决于淋巴结转移的部位和数目。也正是因为如此，突破粘膜的食管癌，不再适合做内镜下的局部切除了，手术切除必须清扫周围的淋巴结引流区域。由于食管癌经常出现匪夷所思的跳跃转移，所以，理论上应该做整个食管床的淋巴结清扫，甚至包括一部分腹腔和颈部的淋巴结。

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