食道癌预防

肿瘤医生带你认识食管癌:食管癌怎么防治、如何早期发现?

食管癌是我国高发的癌症,全世界一半的食管癌患者在中国。今天,让我们跟随北京大学肿瘤医院的专家,来认识食管癌。

为什么得食管癌?

食管上接喉部,下连胃。吃东西喝水以后,食物会快速通过这条管道,进入胃。食管没有消化食物的功能,所以食物的性状,会直接刺激食管,比如酸甜苦辣,冷硬热烫。你的味蕾有多酸爽,食管就有多委屈,有苦说不出。

全国食管癌的发病率,河南省是最高的,这和河南人喜欢吃饼子加咸菜,喜欢吃胡辣汤,喜欢吃烩面不无关系。粗、硬、烫的食物肯定对食管是有伤害的,咸菜里的亚硝酸盐致癌,这都不消说的!

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怎么预防食管癌?

得食管癌跟不良的饮食习惯密不可分。我们少吃饭、少喝酒,消化道受到的伤害就少了,这样可以预防食管癌吗?可以啊,有欧美的研究表明,肥胖是得食管癌的危险因素之一,我们食不过饱,每顿饭吃7成饱,除了保持完美的身材,还能少得病,何乐而不为!

饮食和患食管癌之间有千丝万缕的联系,不是简单的线性逻辑能够解释明白的。一个食管癌患者的儿子跟我说,他爸爸多年以前就开始每天半斤汾酒下肚,你能说他的食管癌和喝酒没关系吗?!

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食管癌的进展

食管分4层,从内到外,分别是粘膜层,粘膜下层,肌肉层,外膜层。其中粘膜层又分四层,粘膜上皮层,粘膜基底层,粘膜固有层,粘膜肌层。因为粘膜层最先接受伤害,所以,食管癌都起源于粘膜,然后向外生长,那么只生长在粘膜层的癌症就可以称为早期食管癌,是完全有机会做内镜下切除的。

能不能做内镜下切除一方面取决于病变的深度,另一方面要看病变的范围,所谓的内镜下切除,就是切除病变的粘膜,试想如果食管癌的面积过大,是无法在内镜下切除的。这个就需要内镜好好评估了,做超声下的内镜是必须的了。

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怎么才能早期发现食管癌?

能早期被发现的食管癌少之又少。也没见过哪里的体检套餐有专门查食管的。食管癌最突出的表现就是吃东西哽噎,一旦出现哽噎,至少也是中期了。那么早期食管癌怎么发现,都是偶然做胃镜发现的。

胃镜多久做一次?如果长期饮食饮食习惯不好,长期肚子痛,有家族性的胃癌、食管癌什么的,又如果已经成年了,那么真应该去做胃镜!!!胃镜结果完全正常,那么一般5年内是安全的,5年可以不再做胃镜。万一胃镜检查不太正常,有什么慢性胃炎、胃溃疡、甚至反流性食道炎,粘膜白斑之类的,那么提示每1-2年必须做一次胃镜。食管和胃也没我们想的那么娇气,毕竟每天接受污秽之物的冲刷。

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食管癌怎么治疗?

食管癌一经发现,就是中期或者晚期。食管癌以局部生长为主,在肿瘤长到很大随血管转移之前,就会因为吃饭梗阻噎而被发现,所以决定食管癌采取何种治疗的最重要因素,就是肿瘤长了多大,有没有侵犯周围的结构。

当然,前面提到了,一旦肿瘤从粘膜内长到粘膜下,粘膜下那个丰富的血管淋巴管网,会导致食管癌出现非常匪夷所思的淋巴结转移。所以,食管癌的治疗,另一方面取决于淋巴结转移的部位和数目。也正是因为如此,突破粘膜的食管癌,不再适合做内镜下的局部切除了,手术切除必须清扫周围的淋巴结引流区域。由于食管癌经常出现匪夷所思的跳跃转移,所以,理论上应该做整个食管床的淋巴结清扫,甚至包括一部分腹腔和颈部的淋巴结。

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