卵巢癌靶向药奥拉帕利和尼拉帕利哪个更好？疗效、副作用、价格大比较

奥拉帕利和尼拉帕利的出现，结束了国内卵巢癌病人多年没有靶向药可用的历史，显著提高了卵巢癌的治疗效果，延长了病人的生存期。面对这两个药，病人和家属经常会问，奥拉帕利和尼拉帕利哪个更好？应该选哪个？

癌症病人选择药物，三个指标很重要，一是疗效，二是副作用，三是价格。下面分别从这三方便来比较奥拉帕利和尼拉帕利，看看哪个药更好。

奥拉帕利比尼拉帕利更早上市

从时间上来说，奥拉帕利比尼拉帕利出现的更早。2014年年底，奥拉帕利被美国FDA批准上市，用于治疗晚期卵巢癌。3年后，2017年尼拉帕利在美国获批上市。

虽然这两个药都在美国获批上市了，但是在国内，只有奥拉帕利获批上市了。2018年8月，奥拉帕利在国内获批用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。

尼拉帕利目前还没有在国内上市，但是2018年10月已经在香港获批上市。

奥拉帕利比尼拉帕利更早出现，相关的研究也更多，临床试验数据更丰富，最长随访数据达到6年以上，所以奥拉帕利的研究数据成熟度相对更高。

奥拉帕利和尼拉帕利谁的疗效更好？

奥拉帕利和尼拉帕利都属于PARP抑制剂，抗癌的机制是一样的。两个药都用于对铂敏感的晚期复发性卵巢癌的维持治疗，对于携带BRCA基因突变的患者疗效最好，对没有BRCA基因突变的患者也有疗效。

那么奥拉帕利和尼拉帕利究竟谁的疗效更好呢？这是很多病人和家属非常关心的问题。

在手术和化疗后，使用奥拉帕利维持治疗，中位无进展生存期超过了53个月，而安慰剂只有13.8个月。在治疗3年后，有60%的患者没有复发，而安慰剂组只有27%。

使用尼拉帕利治疗晚期铂敏感复发性卵巢癌，有BRCA基因突变的患者，中位无进展生存期从传统的5.5个月一下子提高到21个月，几乎变成4倍！

但遗憾的是，目前并没有临床试验直接对比奥拉帕利和尼拉帕利的疗效。上面的数据只能说明奥拉帕利和尼拉帕利对晚期卵巢癌效果好，但是并不能比较出谁更好。

奥拉帕利比尼拉帕利更不容易出现耐药

虽然不能直接比较疗效，但是耐药性可以比较出来。

尼拉帕利作用的靶点很少，只有PARP1和PARP2这2个靶点，奥拉帕利作用的靶点更多，并且奥拉帕利的脱靶效应比尼拉帕利更少，这表明相比尼拉帕利，肿瘤对奥拉帕利更不容易产生耐药。

奥拉帕利的副作用比尼拉帕利更轻

奥拉帕利最常见的副作用是恶心、呕吐、疲劳、虚弱、贫血和腹泻，较少出现很严重的副作用（3~4级）。

尼拉帕利最常见的副作用是血液毒性，主要是贫血，还有中性粒细胞减少、血小板减少，白细胞减少等。尼拉帕利引起的血液毒性达到3~4级的概率较高，是导致尼拉帕利减量 ，甚至停药的主要原因。

尼拉帕利引起的其他副作用还有：虚弱、便秘、咳嗽、头晕、呼吸困难、疲劳、头痛、高血压等。

总之，奥拉帕利的毒副作用比尼拉帕利更轻。

奥拉帕利的价格比尼拉帕利更低

奥拉帕利的价格是24790元/盒，1盒有56片，奥拉帕利的服用量是每天2次，每次2片，所以一盒能服用2个星期。那么吃奥拉帕利一个月的费用就是49580元。

奥拉帕利还有慈善赠药项目，买2盒送2盒，通过参与慈善赠药可以降低费用。

尼拉帕利在香港的价格是32800元人民币30粒（100mg/粒），88300元人民币56粒（100mg/粒），135600元84粒（100mg/粒）。而尼拉帕利的服用量是一天一次，一次3粒，一个月需要服用90粒。算下来吃尼拉帕利每个月的费用超过14万元人民币，非常昂贵。

综合比较，奥拉帕利比尼拉帕利更不容易出现耐药，副作用更小，价格更低，而且已经在国内上市，比较容易买到，因此建议优先选择奥拉帕利。

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