结直肠癌治疗

直肠癌手术前做放化疗有什么作用?哪些病人应该做?

60岁的老李不幸得了直肠癌,在与医生商量治疗方案时,医生告诉他,需要先放疗和化疗一段时间后才能做手术。老李非常疑惑,同病房的另一个直肠癌病人住院后直接就手术了,现在就等着手术后化疗了,为什么自己要先做放化疗然后才能做手术,这不是让手术推迟了吗?

很多癌症病人和老李一样,一发现癌症就希望马上做手术,认为越早做手术效果越好。但事实并不是这样,有些癌症病情不适合做手术,有些癌症马上做手术效果并不好。而通过手术前的放化疗,可以改变这些情况,提高手术的疗效。这就是新辅助放化疗

下面我们来看看,直肠癌手术前做放化疗有什么作用,适合哪些病人。

直肠癌手术前做放化疗有什么作用?哪些病人应该做?

新辅助放化疗可提高癌症手术疗效

我们知道,癌症手术后做放化疗,称为辅助放化疗,是为了消灭可能没有切除干净的癌细胞,防止癌症转移和复发。

而癌症手术前的放化疗,称为新辅助放化疗。新辅助放化疗可以让一些不适合手术治疗的癌症成为手术的适应症,并且可以提高手术的疗效。

具体到直肠癌,手术前的放化疗有什么作用呢?放疗是通过射线直接作用于肿瘤病灶,此时联用化疗是增加放疗的敏感性,更有效地杀死肿瘤细胞。术前放化疗主要有两个目的:

1、降低肿瘤分期,缩小肿瘤体积,使不能手术的患者达到可以手术的标准。

2、可以提高患者保肛率。

公认的保肛手术要求肿瘤下缘距离肛门齿状线至少5-7cm,当肿瘤变小,其下缘会相对向上移动,手术就可以在把肿瘤切除干净的同时,又能保住患者的肛门,提高患者的生存质量。虽然手术前会受点罪,但患者的远期生存质量会提高很多。

直肠癌手术前做放化疗有什么作用?哪些病人应该做?

哪些直肠癌应该在手术前做放化疗?

不是所有的癌症患者在手术前都要进行放化疗,上面的案例中,老李需要,而他的病友却不需要。到底哪些直肠癌在手术前需要做放化疗呢?

直肠癌的分期相对复杂,涉及到肿瘤浸润的深度,有无淋巴结转移、远处脏器转移等。简单来讲,直肠癌共分为4期,分期越靠后说明肿瘤侵犯的组织越深,出现淋巴结或远处脏器转移的可能性越大。对于1期和部分2期,没有淋巴结转移的患者,肿瘤只侵犯了直肠的浅表层,手术可以将肿瘤完全切除,且将来复发转移的几率少,所以不需要术前放化疗,可直接手术治疗。

而直肠癌3期和部分2期的患者,肿瘤已经侵犯了深层组织,或已经出现了淋巴结转移,这时可能无法手术,或者术后生存质量不高,所以这些患者需要进行术前放化疗。

直肠癌手术前做放化疗有什么作用?哪些病人应该做?

老李是个3期有淋巴结转移的患者,而他的病友是直肠癌2期、没有淋巴结转移,所以二人的治疗方式不同。4期患者出现了其他脏器转移,是否术前放化疗,需综合考虑多种因素。分期不同,治疗方式就不同,肿瘤的个体化治疗很重要。

随着患者对保肛需求的提高,保肛手术应用的范围越来越广,适应证逐渐扩大,更多的患者希望做术前放化疗,争取更多的保肛机会。但是否进行术前放化疗,医生会从肿瘤性质、分期、是否保肛和患者因素等多方面进行考虑,不能盲目地进行术前放化疗。

 

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