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如何提高癌症手术效果?新辅助化疗,显著提高术后生存率

查出癌症后,要马上做手术吗?先化疗还是先手术的效果更好?这是很多癌症病人和家属都会面对的问题。如果你了解这种治疗方法——新辅助化疗,很多时候你就知道该怎么选择了。

下面我们以胃癌为例,通过十个问题,来介绍新辅助化疗。

什么是新辅助化疗?和普通化疗有什么区别?

新辅助化疗就是在手术前进行的化疗,其目的是使肿瘤缩小和分期降低,使手术切除更加彻底,从而延长患者的生存期。新辅助化疗是以手术为目的的化疗,是为了给手术治疗创造更好的条件。

而手术后的化疗是辅助化疗,为了和辅助化疗区分,所以称之为新辅助化疗。

对于有远处转移的晚期胃癌患者,无法进行手术治疗,这种化疗称为姑息性化疗。

新辅助化疗在近十几年是比较推荐的治疗手段,不止针对胃癌,对于其它肿瘤同样有效。

新辅助化疗需要几个周期?

新辅助化疗的时间一般是两至三个月,化疗方案不同周期数也不同。如果一次化疗需要两周时间完成,那么大概需要化疗四到六个周期;如果需要三周时间完成,大概需要化疗两到四个周期。

哪些胃癌患者适合新辅助化疗?

胃壁共分四层,自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

Ⅰ期、Ⅱ期的胃癌患者,肿瘤仅侵犯到肌层,或侵犯到浆膜层但未出现淋巴结转移,可以直接选择手术治疗。

如果是T3、T4期的胃癌患者,肿瘤已经侵犯到浆膜层,而且出现淋巴结转移,这样的患者可以采取新辅助化疗,使肿瘤缩小甚至降期,利于手术的进行。

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胃癌手术后复发,可以选择新辅助化疗吗?

复发的患者能否选择新辅助化疗,取决于是否还有做胃癌根治手术的机会。如果复发的肿瘤很小,只侵犯了局部且没有转移,直接手术就可以。

如果复发后肿瘤分期相对偏晚,则可以做新辅助化疗。

如果肿瘤侵犯的范围比较大,而且有其他脏器转移,此时患者已经不能接受手术治疗,只能进行延缓病情的姑息性化疗。

新辅助化疗出现不良反应怎么办?

和普通化疗一样,新辅助化疗也会出现副作用,包括食欲下降、恶心呕吐、白细胞降低等。

为了使新辅助化疗后的手术治疗效果更好,必须积极想办法降低化疗副作用。首先是选择医疗实力强的医院和水平高、经验丰富的医生;其次可以选择一些辅助治疗方法降低副作用,目前稀有人参皂苷辅助化疗降低副作用的效果不错。

新辅助化疗会耽误胃癌治疗吗?胃癌病情加重怎么办?

有人担心查出胃癌后不马上进行手术会耽误治疗,这是一个误区,手术只是其中一种治疗方法,有些胃癌患者是不适合手术切除的,强行切除生存期反而会更短。

胃癌患者在新辅助化疗期间如果病情快速进展、加重,说明这个患者不适合手术。如果这个患者没有做化疗直接手术,术后很快就会复发,生存期更短。所以新辅助化疗其实可以帮助患者测试是否适合手术,避免盲目手术,带来严重后果。

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新辅助化疗到什么程度后适合手术?

新辅助化疗是为了让肿瘤缩小、降期,肿瘤缩小的越多,手术的效果就越好,患者恢复得越好。

如果在新辅助化疗一个半月时检查发现肿瘤已经缩小降期,那么此时就可以手术;反之,肿瘤缩小不明显,可以继续化疗一个半月再检查,如果此时肿瘤能够缩小得更多,就可以手术。所以,对于新辅助化疗的时间,并没有严格限定一定要化疗一个月或者两个月,但一般不超过三个月,因为术前化疗时间太长会给手术增添风险。

新辅助化疗结束后立即进行手术吗?

新辅助化疗后,患者身体可能会稍微虚弱,需要一定时间恢复。

即使化疗后胃癌患者状态很好,也不建议化疗停止后立即手术,一般间隔三到四周,国外甚至间隔八周再手术也没有问题。因为在这段时间内,病情如果出现明显的进展,说明患者不适合手术。所以患者不要过分着急,留出一段时间来观察化疗的效果会更好。

去哪个科室做新辅助化疗比较好?

医院的化疗科室存在一定的交叉,胃癌或其他癌症患者选择新辅助化疗,一定要去肿瘤专科的化疗科,找经验丰富的大夫。

胃癌患者,选择消化肿瘤内科。消化肿瘤内科的大夫能够根据患者的个体情况制定更好的化疗方案,并且能够很好地把控患者的手术时机,对患者的整体生存和后期效果都有一定好处。

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