综合治疗

癌症疼痛怎么办?患癌女子让好友开车撞死自己,只因癌痛吃不消

前不久,一桩悲剧成为人们关注的焦点。江苏一位患宫颈癌的女子,在丈夫的同意下,恳求朋友开车撞死自己,最后丈夫和朋友都因“故意杀人罪被捕”。

人们大多从法律角度来议论这件事,还有人认为法律不支持安乐死是这件悲剧的根源。但是从癌症治疗的角度来看,这个案例反映了我国目前临床在癌症镇痛药使用观念上的落后。

癌症疼痛之苦

从事情经过来看,这个患癌症的女人,在生命的最后一年,一直都在寻死。

2017年5月份,她服农药想自杀,被送到医院抢救过来了。从医院出来以后,5月下旬,她就联系自己的朋友,想让对方开车撞死自己。

很明显可以看出来,她求死的心非常坚决。为什么?因为癌症带来的疼痛让她无法忍受,“疼得吃不消”(她老公的原话)。

癌症的疼痛,尤其是晚期癌症的疼痛,是非常非常痛苦的。中国癌症患者不怕死,但是怕癌症带来的剧痛。因为中国临床上对止痛用的吗啡控制的非常严格,医生给癌症病人开的吗啡用量是远远不够的。

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癌症病人长期使用吗啡会成瘾吗?

据2015年2月《瞭望东方周刊》的报道,目前中国每年的吗啡用量约为253千克,人均消耗量为0.203毫克,在123个向联合国国际麻醉品管制局报送吗啡医疗消耗量的国家中,中国排名第107位。

为什么会出现这种状况,是因为中国医生和患者对使用吗啡阵痛存在着严重的误区:害怕会成瘾。

上海市交通大学附属瑞金医院肿瘤科副主任张俊说,“患者家属确实有误区,但是我希望大家能知道,吗啡给癌痛病人所带来的获益大于它的副作用,这不应该成为接受癌痛治疗的障碍。”“大量临床实践证实,癌症患者因长期使用吗啡止痛而成瘾者,极为罕见。”

上世纪80年代中国还没有中长性的止痛药物,癌症病人有的会打杜冷丁。杜冷丁的使用可引起中枢神经系统症状,导致烦躁、焦虑及癫痫发作,而杜冷丁的镇痛作用仅为吗啡的1/10-1/8。一针杜冷丁,只能缓解两个小时的疼痛,且当时控制极其严格,每个医生手上只有一点点。

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迅速止痛,让癌症病人有尊严地活着

世界卫生组织提出了镇痛用药三阶梯原则,即不同程度的疼痛用不同级别的阵痛药。如果第一阶梯拿不下,就上第二阶梯,第二阶梯拿不下,就上第三阶梯。但现在提倡迅速控制疼痛。尤其针对没有希望治愈的癌痛患者,应该尽量想办法减少其痛苦,提高癌症病人的生活质量。

但是临床上对吗啡的严格控制,导致很多癌症病人,尤其是晚期癌症病人,承受着巨大的癌痛,甚至生不如死。这是不少癌症病人寻死的一个重要原因。

对于治疗无望的癌症病人来说,有尊严、不那么痛苦地过完剩下的日子,这才是他们最想要的。如果中国医患双方在癌症镇痛药的使用上还不更新观念,癌症病人千方百计寻死的悲剧还会再发生。

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