结直肠癌治疗

早期肠癌的治疗方法和原则

肠癌的早期症状的治疗方法是怎样的?肠癌的治疗原则是怎样的呢?在根治肿瘤的前提下,尽可能保持肛门括约肌功能,排尿和性功能。治疗原则如下:

(1)中下段直肠癌必须遵循直肠癌全系膜切除术原则,尽可能锐性游离直肠系膜,连同肿瘤远侧系膜整块切除。肠壁远切缘距离肿瘤≥2cm,直肠系膜远切缘距离肿瘤≥5cm或切除全直肠系膜。

(2)切除原发肿瘤,保证足够切缘,远切缘至少距肿瘤远端2cm。肠癌的早期症状下段直肠癌(距离肛门小于5cm)远切缘距肿瘤1~2cm者,建议术中冰冻病理检查证实切缘阴性。

(3)尽可能保留盆腔自主神经.

(4)切除引流区域淋巴脂肪组织.

5)合并肠梗阻的直肠新生物,临床高度怀疑恶性,而无病理诊断,不涉及保肛问题,并可耐受手术的患者,建议剖腹探查。

(6)新辅助(术前)放化疗后推荐间隔4~8周进行手术。

(7)如果肿瘤局部晚期不能切除或临床上不能耐受手术,推荐给予姑息性治疗,包括选用放射治疗来处理不可控制的出血,支架植入来处理肠梗阻以及支持治疗。

(8)肿瘤侵犯周围组织器官者争取联合脏器切除。

(9)对于已经引起肠梗阻的可切除直肠癌,推荐行Ⅰ期切除吻合,或Hartmann手术,或造瘘术后Ⅱ期切除,或支架植入解除梗阻后II期切除。Ⅰ期切除吻合前推荐行术中肠道灌洗。如估计吻合口瘘的风险较高,建议行建议行Hartmann手术或Ⅰ期切除吻合及预防性肠造口。


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