肝癌

如何预防肝癌?从肝癌致病因素入手,堵住肝癌的5条路(上)

每年全世界有大约50万例新诊断的肝癌病例,肝癌致死率也一直居高不下。但是大多数肝癌实际上是可以预防的,因为很多高危致病因素已经明确。乙肝病毒或丙肝病毒是引起肝癌的主要原因,脂肪肝、饮酒和食物中的毒素也对肝癌发病有重要影响。

怎样避开5种肝癌源头,最大程度降低肝癌风险?

  1. 乙肝病毒,浓度越高越易致癌

超过一半的肝癌病例是乙肝(B型肝炎)病毒感染所致。全世界感染乙肝病毒者大约3亿5千万人,相当于每20个人中就有一人感染乙肝病毒。在华人中,乙肝病毒感染率更高达10%。但并不是所有感染乙肝病毒者都有相同的概率发展为肝癌。

大多数乙肝病毒感染者是没有肝炎症状的,体内能够检测到的病毒量很小,甚至检测不到病毒复制,肝脏也没有受到损伤,很多人可以和病毒“相安无事”一辈子,平常只需要做定期检查,监测病情。

如果病毒感染引起炎症,一部分人经过急性炎症反应,能将病毒从体内清除,并产生保护性抗体。还有一部分人的炎症可能持续存在,发展为慢性肝炎和肝硬化。一旦乙型肝炎发展为肝硬化,约5%的人将继续发展为肝癌。

乙型肝炎患者体内病毒浓度越高,越容易发展成肝癌。现在虽然还不能治愈乙型肝炎,但是有药物能将病毒复制控制在很低的水平,且能有效控制炎症,使肝癌发生机会降低75%左右,且治疗期间肝功能能长期保持稳定。

尽早注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的重要方法,新生儿一出生就应该接种乙肝疫苗。从前未接种过疫苗的儿童和成年人可以补充接种。据世界卫生组织,疫苗预防乙肝病毒慢性感染的有效率高达95%。

乙肝病毒是通过接触受感染者的血液和体液传播的,如共用针头注射毒品、不安全的纹身或穿耳洞、不安全的性行为,都能传播乙肝病毒。在中国、韩国等乙肝病毒感染高流行区,分娩时患乙型肝炎的母亲可能将病毒传给新生儿,但是医生可使用药物降低孕妇体内病毒量、给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,从而大大降低新生儿感染乙肝病毒的机会。

如何预防肝癌?从肝癌致病因素入手,堵住肝癌的5条路(上)

  1. 丙肝病毒,新药治愈率超过90%

在日本、美国等国家,丙肝(C型肝炎)病毒是导致肝癌的主要原因,每年全世界有近40万人死于丙肝病毒导致的肝硬化和肝癌。

与乙肝病毒的传播途径稍有不同,丙肝病毒主要通过血液途径传播,如共用针头吸毒、不安全输血等,也有通过性行为传播的病例,但比较少见。相比乙肝病毒感染,丙肝病毒感染在华裔中较少见。

现在还没有有效预防丙肝病毒感染的疫苗,但是丙肝的药物治愈率很高。如2016年FDA批准新药Zepatier,对慢性丙肝的治愈率高达90%以上,甚至对出现肝硬化的晚期丙肝患者也有很好的治疗效果。

虽然治愈率高,但是因为很多丙型肝炎没有明显症状,患者可能在肝功能受损严重时,才被确诊。因此有专家建议,应该丙肝高危人群,比如曾在无资质的小诊所进行过牙科治疗的人,母亲是丙型肝炎患者的人,在1993年之前有输血史或者有手术等医疗操作的人,一定要去医院做丙肝检测。以便在更早时间做出诊断,开始治疗。

如何预防肝癌?从肝癌致病因素入手,堵住肝癌的5条路(上)

  1. 预防肝癌,饮酒没有所谓“安全量”

酗酒是与乙肝病毒、丙肝病毒并列的三大肝癌致病因素之一。已知与饮酒有关的七大类癌症之一就是肝癌,其它六种分别是乳腺癌、 咽癌、食道癌、肠癌、口腔癌和上喉部癌。

酒精(乙醇)主要在肝脏分解,代谢产物是乙醛,乙醇和乙醛都对肝脏细胞产生直接的毒性作用,使肝脏细胞受损,还会造成酒精性肝炎。因为酒精的作用,肝细胞的脂肪代谢功能也受到影响,造成酒精性脂肪肝,甚至发展为肝纤维化和肝硬化,进一步发展成肝癌。

所有造成肝硬化的因素都会增加肝癌发病风险,酒精就是一个。曾有一篇发表于2014年的医学论文表明,比起不饮酒者,每天饮酒超过3杯使肝癌发病率上升16%(注:一杯酒量相当于15ml纯酒精)。而英国癌症研究估计,大约4%的肝癌是饮酒造成的。

可以推测,严重酗酒者比习惯小酌的人有更大的致癌风险。一些政府和卫生机构提出建议饮酒量, 如美国癌症协会建议成年男性每天饮酒不要超过2杯,女性每天不超过1杯。

但实际上,有研究证实,即使一天只饮一杯酒,也使肝癌发病风险升高。因此,最好将建议酒量理解为“低致癌风险量”,而不能理解为“安全量”。特别是已经患有乙型或丙型肝炎的患者,饮酒会进一步增加肝癌发病风险,还会使肝功能恶化,因此肝炎患者应严格禁酒。

如何预防肝癌?从肝癌致病因素入手,堵住肝癌的5条路(上)

如何预防肝癌?从肝癌致病因素入手,堵住肝癌的5条路(下)


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