如何预防肝癌？从肝癌致病因素入手，堵住肝癌的5条路（上）

每年全世界有大约50万例新诊断的肝癌病例，肝癌致死率也一直居高不下。但是大多数肝癌实际上是可以预防的，因为很多高危致病因素已经明确。乙肝病毒或丙肝病毒是引起肝癌的主要原因，脂肪肝、饮酒和食物中的毒素也对肝癌发病有重要影响。

怎样避开5种肝癌源头，最大程度降低肝癌风险？

1. 乙肝病毒，浓度越高越易致癌

超过一半的肝癌病例是乙肝（B型肝炎）病毒感染所致。全世界感染乙肝病毒者大约3亿5千万人，相当于每20个人中就有一人感染乙肝病毒。在华人中，乙肝病毒感染率更高达10％。但并不是所有感染乙肝病毒者都有相同的概率发展为肝癌。

大多数乙肝病毒感染者是没有肝炎症状的，体内能够检测到的病毒量很小，甚至检测不到病毒复制，肝脏也没有受到损伤，很多人可以和病毒“相安无事”一辈子，平常只需要做定期检查，监测病情。

如果病毒感染引起炎症，一部分人经过急性炎症反应，能将病毒从体内清除，并产生保护性抗体。还有一部分人的炎症可能持续存在，发展为慢性肝炎和肝硬化。一旦乙型肝炎发展为肝硬化，约5%的人将继续发展为肝癌。

乙型肝炎患者体内病毒浓度越高，越容易发展成肝癌。现在虽然还不能治愈乙型肝炎，但是有药物能将病毒复制控制在很低的水平，且能有效控制炎症，使肝癌发生机会降低75％左右，且治疗期间肝功能能长期保持稳定。

尽早注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的重要方法，新生儿一出生就应该接种乙肝疫苗。从前未接种过疫苗的儿童和成年人可以补充接种。据世界卫生组织，疫苗预防乙肝病毒慢性感染的有效率高达95%。

乙肝病毒是通过接触受感染者的血液和体液传播的，如共用针头注射毒品、不安全的纹身或穿耳洞、不安全的性行为，都能传播乙肝病毒。在中国、韩国等乙肝病毒感染高流行区，分娩时患乙型肝炎的母亲可能将病毒传给新生儿，但是医生可使用药物降低孕妇体内病毒量、给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，从而大大降低新生儿感染乙肝病毒的机会。

2. 丙肝病毒，新药治愈率超过90％

在日本、美国等国家，丙肝（C型肝炎）病毒是导致肝癌的主要原因，每年全世界有近40万人死于丙肝病毒导致的肝硬化和肝癌。

与乙肝病毒的传播途径稍有不同，丙肝病毒主要通过血液途径传播，如共用针头吸毒、不安全输血等，也有通过性行为传播的病例，但比较少见。相比乙肝病毒感染，丙肝病毒感染在华裔中较少见。

现在还没有有效预防丙肝病毒感染的疫苗，但是丙肝的药物治愈率很高。如2016年FDA批准新药Zepatier，对慢性丙肝的治愈率高达90％以上，甚至对出现肝硬化的晚期丙肝患者也有很好的治疗效果。

虽然治愈率高，但是因为很多丙型肝炎没有明显症状，患者可能在肝功能受损严重时，才被确诊。因此有专家建议，应该丙肝高危人群，比如曾在无资质的小诊所进行过牙科治疗的人，母亲是丙型肝炎患者的人，在1993年之前有输血史或者有手术等医疗操作的人，一定要去医院做丙肝检测。以便在更早时间做出诊断，开始治疗。

3. 预防肝癌，饮酒没有所谓“安全量”

酗酒是与乙肝病毒、丙肝病毒并列的三大肝癌致病因素之一。已知与饮酒有关的七大类癌症之一就是肝癌，其它六种分别是乳腺癌、 咽癌、食道癌、肠癌、口腔癌和上喉部癌。

酒精（乙醇）主要在肝脏分解，代谢产物是乙醛，乙醇和乙醛都对肝脏细胞产生直接的毒性作用，使肝脏细胞受损，还会造成酒精性肝炎。因为酒精的作用，肝细胞的脂肪代谢功能也受到影响，造成酒精性脂肪肝，甚至发展为肝纤维化和肝硬化，进一步发展成肝癌。

所有造成肝硬化的因素都会增加肝癌发病风险，酒精就是一个。曾有一篇发表于2014年的医学论文表明，比起不饮酒者，每天饮酒超过3杯使肝癌发病率上升16%（注：一杯酒量相当于15ml纯酒精）。而英国癌症研究估计，大约4%的肝癌是饮酒造成的。

可以推测，严重酗酒者比习惯小酌的人有更大的致癌风险。一些政府和卫生机构提出建议饮酒量， 如美国癌症协会建议成年男性每天饮酒不要超过2杯，女性每天不超过1杯。

但实际上，有研究证实，即使一天只饮一杯酒，也使肝癌发病风险升高。因此，最好将建议酒量理解为“低致癌风险量”，而不能理解为“安全量”。特别是已经患有乙型或丙型肝炎的患者，饮酒会进一步增加肝癌发病风险，还会使肝功能恶化，因此肝炎患者应严格禁酒。

如何预防肝癌？从肝癌致病因素入手，堵住肝癌的5条路（下）

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