骨癌
骨肉瘤的联合治疗原则
骨肿瘤包括原发性和继发性两类。原发性骨肿瘤少见,仅占人类所有肿瘤的0.2%,但常影响儿童,其病因学多数不清楚。骨肿瘤的组织学和遗传学分型已经取得很大进步,尤其是外科手术结合化疗使患者存活率明显提高,即使是高度恶性肿瘤(骨肉瘤和Ewing肉瘤)同样有了明显的提高。
而骨肉瘤(成骨肉瘤)由肉瘤性骨母细胞及其产生的骨样组织和骨小梁构成,是最为常见的骨恶性肿瘤。在美国的发病率为1/10万,在英国为0.2~0.3/10万,在我国尚无发病率和死亡率的精确统计资料。本病多发生于男性,男女之比为2:1。国外资料年龄分布为双峰,第1个高峰年龄为20~30岁,第2个高峰年龄为60岁,一般30岁以下者多发生于长骨,好发部位是长骨的干骺端;50岁以上者则多发生于扁骨。
治疗原则:
(1)良性骨肿瘤以手术为主,尽量做到根治,但常有复发,为防止复发,可于手术后中药治疗。
(2)原发性骨肿瘤需以手术、化疗、放疗、中医药综合治疗,局部与全身治疗相结合。
其中骨肉瘤的治疗原则:①骨肉瘤在早期应尽可能手术切除,鉴于手术治疗失败的主要原因在于术后很快出现肺转移,所以应在有效的化疗以后,再给予手术或放射治疗;②辅助化疗应选择肿瘤在体内负荷很低时开始,这样有可能根除微小转移灶。
(3)转移性骨肿瘤以原发病灶治疗为主,对骨转移灶可做局部姑息性放疗或手术。
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