前列腺癌的诊断要点

      一般来说，前列腺癌的局部症状出现得比较晚，往往诊断出来已经是晚期甚至已经出现转移。仅凭前列腺癌的早期临床症状进行诊断，很难确诊。前列腺癌的明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查，其他为辅助性检查。

　　前列腺活检：这是诊断前列腺癌的最佳标准，在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断。可采用经会明或经直肠穿刺活检，在手指或经直肠B超引导下进行，后音准确性较高。目前主张作6点穿刺活检（亦称系统活捡），以提高诊断的准确性。

　　直肠指检：由于前列腺癌多原发于外周带，因此直肠指检十分重要，但只有肿瘤增大至可触及的结节时，肛门指诊才能发现。而原发于移行带的肿瘤，肛门指诊难以发现前列腺硬结，但有前列腺硬结不一定就是前列腺癌，需与肉芽肿性前列腺炎、前列腺结石、结核、结节性前列腺增生等鉴别。直肠指检阳性率只有22%。

　　X线检查：骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查，有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常的前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。

　　超声检查：B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。

　　CT及磁共振检查：这项检查的图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。

　　MN和扫描：分别用于前列腺癌的分期和用于发现比x线检查更早的前列腺癌骨转移。

　　放射免疫显像：应用呼—人精浆蛋白抗体作放射免疫显像，可显示前列腺癌及转移癌灶，阳性率可达95.7%。 

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