这种癌症筛查别再做了！对27万人的研究发现，筛查后果弊大于利！

卵巢癌是女性中发病率和死亡率均处于前十的癌症，虽然发病率不高，但由于卵巢癌的早期症状很隐蔽，因此卵巢癌成为妇科肿瘤里面致死率最高的癌症。

卵巢癌筛查弊大于利？

近年来，我国卵巢癌的发病率在逐步上升，而且大部分是在晚期才被发现。可以说，卵巢癌是一个极具筛查潜力的癌种。如果能找到一种有效的卵巢癌筛查方法，每年可以挽救大量女性的生命。

然而，2月13日发表在顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究却表明：无症状的女性做卵巢癌筛查不仅无益，反而可能有害。

美国预防服务工作组基于此项研究在JAMA上发表申明：“卵巢癌筛查不仅不能降低卵巢癌的死亡率，筛查出现的假阳性结果反而会给女性带来中度至重度伤害，综合来看弊大于利。因此建议不要给无症状，且遗传风险不明确的女性做卵巢癌筛查。”

这项申明发布之后，在社会上引起了很大的轰动。由于卵巢癌早期症状非常隐蔽，很多人寄希望于能通过筛查早期发现卵巢癌，然而这项研究却说筛查弊大于利！

这项研究到底发现了什么？

超过27万人的研究

在过去的20多年里，科学家一直在寻找筛查卵巢癌的有效方法，目前血液肿瘤标志物CA-125检测和经阴道超声这两种方法是最常用的。

这项研究的科研团队——Henderson博士团队分析了近年来单独使用CA-125或者经阴道超声，以及联合使用二者开展卵巢癌筛查的随机临床试验和研究论文，涉及的研究对象超过27万人。

他们主要研究了两个问题：

1、在无症状的女性群体中，用单一的CA-125或者经阴道超声，以及二者联合使用筛查卵巢癌，能降低卵巢癌的死亡率吗？

对于单独使用CA-125进行筛查的人群：

筛查组和对照组的卵巢癌死亡率分别为0.32%和0.35%，二者之间没有显著差异。

结果是：不能！

对于单独使用经阴道超声进行筛查的人群：

筛查组和对照组的卵巢癌死亡率分别为0.32%和0.35%，二者之间没有显著差异。

结果是：不能！

使用CA-125联合经阴道超声进行筛查的人群：

筛查组和对照组的卵巢癌死亡率分别为0.34%和0.29%，二者之间没有显著差异。

结果是：不能！

接着他们研究了第二个问题：

2、用单一的CA-125或者经阴道超声，以及二者联合使用筛查卵巢癌，对女性有危害吗？

由于受试者被怀疑为卵巢癌之后，确诊一般是通过手术切除一个或者两个卵巢（而不是取少量组织），因此在没有癌症的女性中，不必要的手术切除卵巢的潜在危害是很大的。

对于单独使用CA-125进行筛查的人群：

44.2%的没有卵巢癌的女性至少出现一次假阳性结果，这意味着她们需要做后续的长期随访和检查，以确定病情。最后有1%的女性做了确诊手术，但是没有发现癌症，3.1%的女性术后出现了并发症，包括感染、内脏损伤、麻醉并发症，以及心血管和肺部事件等。

结果是：有害！

对于单独使用经阴道超声进行筛查的人群：

3.2%的女性接受了手术，也没发现癌症。手术导致的并发症包括疼痛、不适和感染等。

结果是：有害！

使用CA-125联合经阴道超声进行筛查的人群：

9.6%的没有卵巢癌女性至少出现一次阳性结果。3.2%的女性接受了诊断性手术检测，但没有发现癌症。这些手术中，有15.1%的女性出现了严重的并发症，包括感染、直接手术伤害、心血管和肺部事件，以及其他原因不明的不良事件。

结果是：有害！

所以，研究结果是：对于无症状的女性，卵巢癌筛查带来的坏处大于好处！

对卵巢癌筛查的建议

美国预防服务工作组建议：在科学家还没有找到更有效的筛查手段之前，尽量不要做卵巢癌筛查。

但是！对于那些有乳腺癌或卵巢癌家族史，以及有卵巢癌相关症状的女性，应该尽快找医生做相关的咨询或者检查。

参考资料：

Henderson J T, Webber E M, Sawaya G F. Screening for ovarian cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force[J]. JAMA, 2018, 319(6): 595-606.

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