乳腺癌

不同时期乳癌治疗方式的选择

乳癌治疗的方式有许多种,依病患之病况而有不同的选择。可采用多种方法合并,如手术加上放射线治疗,通常由医师依病患的情况选择最佳的治疗。

一、乳房小叶原位癌:以前认为此原位癌变成侵袭性乳癌的机率每年只有1%,恶性度非常低,所以肿块切除后不一定要接受再进一步治疗。但是依据最近长期追踪调查报告,约有25%的人在25年内会进展成侵袭性乳癌,而且不一定在同侧,也可能发生在对侧乳房。有人认为乳房小叶原位癌属于癌症前期,治疗的目标系防止进展到侵犯性癌的地步,所以必须定期追踪检查,因为将来仍有转变成侵犯性乳癌的机会。在治疗方面,有些人接受局部肿块切除并合并放射线治疗,或接受预防性两侧乳房切除,以预防癌细胞的转移。但也有人采用密切的追踪检查方式来达到早期诊断,早期治疗的目的。最近亦有服用Tamoxifen来作为预防治疗之报告。

二、乳房腺管原位癌:病理上可分成固体型、癌粉刺状癌及其他分型等等,虽然属于原位癌,但是具侵袭性、多发性,尤其是粉刺状癌极易变成侵犯性乳癌,故治疗需较为积极。由于会发生腋下淋巴结转移者只占1-2%,故目前之治疗以肿瘤切除并合并放射线治疗,或单纯性乳房切除手术为主,并不作腋下淋巴腺之扩清。

三、第I/II期乳癌:属于早期乳癌,没有侵犯附近的组织,病人通常接受乳房保留手术及放射线治疗或行乳房全切除手术,此方法对早期的乳癌相当有疗效,某些病人则需接受术后辅助性化学治疗或荷尔蒙治疗,以预防乳癌的复发。

四、第III期乳癌:一般治疗包括局部疗法及全身疗法,局部疗法包括手术或放射线治疗,全身疗法包括化学治疗或荷尔蒙治疗,如肿瘤过大,手术不易者,可先行化学治疗,以使肿瘤之体积缩小后再行手术,手术后宜合并辅助性化学治疗以增加治疗的机会。至于自体周边血液干细胞移植于第三期乳癌是否真能增加治疗率、并延长这类病患的存活,有大规模临床试验正在进行探讨,然而仍有待更长时间之观察追踪方能下定论。

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五、第IV期乳癌:属于转移性癌,宜接受化学治疗或荷尔蒙治疗来缩小肿瘤或破坏癌细胞,必要时得合并放射线的局部治疗。

六、复发性乳癌:需接受第二、三线化学治疗或合并荷尔蒙治疗。


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