结直肠癌

BRAF突变晚期大肠癌最难治,三种靶向药联合治疗,疗效创纪录!

大肠癌的治疗药物比较少,属于比较难治的癌症,其中最难治的当属BRAF基因突变阳性晚期大肠癌。

BRAF基因突变阳性大肠癌,在晚期大肠癌中占比15%左右,是大肠癌中生存期最短的一种,中位中生存期只有4~6个月。目前已有的治疗方案,有效率普遍低于20%,三四线治疗的有效率甚至低于10%。

三靶向药联合治疗大肠癌

随着联合治疗成为抗癌的主流趋势,越来越多的联合治疗方案不断提高癌症治疗效果。最新出现的一种三靶向药联合治疗方案,对BRAF基因突变阳性大肠癌疗效显著,甚至达到了有史以来最好的有效率。

联合治疗是指两种以上抗癌药联合在一起治疗癌症。但是以往的联合治疗,一般是两种药物联合,而且大多是不同种类的抗癌药联合,比如靶向药联合化疗药,靶向药联合免疫治疗药,或者免疫治疗药联合化疗药。而治疗BRAF突变阳性大肠癌的这种联合治疗方案,则是3种靶向药的联合。这3种靶向药分别是:西妥昔单抗(爱必妥)、Encorafenib(康奈非尼胶囊)和靶向药Binimetinib。

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三靶向药联合治疗的疗效

这三种靶向药联合治疗大肠癌的疗效怎么样呢?

II期临床试验数据显示,30名BRAF突变阳性的晚期大肠癌患者,接受西妥昔单抗+ Encorafenib(康奈非尼胶囊)+ Binimetinib三药联合治疗,48%的患者肿瘤明显缩小,3名患者肿瘤完全消失,45%的患者疾病稳定。完全缓解率为10%,疾病控制率达到93%,这是有史以来最好的有效率。同时,患者的生存期大幅度延长:中位无疾病进展生存时间达到了8.2个月,中位总生存时间达到了18.2个月,半年生存率达到86.2%,1年生存率达到了62.1%。

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在III期临床试验中,该方案同样取得了突出的疗效。权威医学期刊《新英格兰医学杂志》最近发表了III期临床试验数据。共招募了665名标准治疗失败的晚期BRAF突变阳性大肠癌,平均分为三组,第一组接受三靶向药治疗,第二组接受西妥昔单抗+ Encorafenib(康奈非尼胶囊)双靶向药治疗,第三组接受标准治疗(西妥昔单抗+化疗)。

治疗结果是:

客观有效率三组分别是:26%、20%和2%抗癌控制率三组分别是93%、90%和66%中位总生存时间三组分别是:9.0个月、8.4个月和5.4个月。相比于传统治疗,三靶向药联合治疗,可以将死亡风险下降近一半(48%)。

由于疗效突出,这个三靶向药治疗方案已经被写入晚期结直肠癌治疗的国际指南,被全球顶尖专家一致推荐为BRAF突变的晚期肠癌最佳治疗方案。

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三靶向药治疗存在的问题

虽然疗效显著,但是三靶向药治疗方案实施起来存在一定的问题。首先是这三个药除了西妥昔单抗,另外两个药在国内还没有获批上市。同时,由于抗癌药价格比较贵,承担三个抗癌药的费用,对患者来说经济负担大大增加。

这些问题有可能成为推广三靶向药治疗方案的阻碍,期待这些问题早日解决。


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