PD-1免疫治疗引发皮疹、湿疹、瘙痒等皮肤病，怎么预防和处理？

PD-1/L1免疫治疗已经成为癌症治疗的新希望，在肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、血液肿瘤和脑肿瘤等癌症中都表现出了前所未有的疗效。如今，PD-1/L1免疫治疗药如雨后春笋一般出现，越来越多的病人开始使用免疫疗法，并从中受益。

但是和化疗药、靶向药一样，PD-1/L1免疫治疗药也会给病人带来各种副作用。PD-1/L1免疫治疗药在增强细胞免疫抗癌的同时，也会增强机体正常的免疫反应，导致免疫耐受失衡，从而引发不同程度的免疫相关性不良反应。根据统计，有2/3的患者会出现这种副作用，其中最常见的就是皮肤毒性。

PD-1/L1免疫治疗导致的皮肤毒性

所谓的皮肤毒性，就是PD-1/L1免疫治疗对皮肤系统引起的各种副作用和不良反应。其中最常见的有：皮肤瘙痒、皮疹、白癜风、湿疹、苔癣样皮肤损害、脂溢性角化症、毛囊炎、新出现的皮肤痣等。皮疹、瘙痒的发生率为 28～37%，白癜风的发生率为 9～11%。

还有一些不常见的皮肤不良反应，比如恶化型牛皮癣，剥脱性皮炎，大疱性多形性红斑等。在免疫治疗的过程中，甚至可能出现一些致死性的皮肤不良反应，如 Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮松解坏死症；甚至还有患者出现了皮肤鳞状细胞癌。

免疫治疗过程中，出现皮肤不良反应的时间并不固定， 最快的用药后2 周，最迟的是38 个月，中位发生时间为 4 个月，有的患者在停用 PD-1 免疫治疗药以后也会出现皮肤毒性。

需要注意的是，PD-1/L1免疫治疗药会增加病人对放疗的敏感性，所以如果PD-1/L1免疫药联合放疗，出现严重皮肤不良反应的概率会大大提高，应高度警惕。

如何提前预防和减轻皮肤不良反应

对于PD-1/L1免疫治疗药引起的皮肤瘙痒、皮疹、白癜风、湿疹等皮肤毒性反应，一般会采用糖皮质激素类药物来对症治疗，但是有没有方法可以提前预防和减轻呢？有！PD-1联合人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来的一种活性成分，大量的研究表明，人参皂苷具有丰富的医学功效，包括抗癌、抗炎、调节免疫功能、抗氧化、保护心脑血管等。

人参皂苷已经广泛用于癌症辅助治疗，除了直接抑制和杀伤癌细胞，人参皂苷配合放化疗、靶向治疗、免疫治疗，能显著减轻这些治疗的副作用，抑制肿瘤耐药，提高疗效。

大量的临床案例表明，人参皂苷配合PD-1/L1免疫治疗，能显著减轻免疫治疗的各种副作用和不良反应，包括尤其是各类皮肤毒性反应。进行免疫治疗的病人，提前1-2周开始吃人参皂苷，在免疫治疗期间继续坚持服用，能有效地预防和减轻皮肤副作用，帮助病人顺利度过免疫治疗。

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