75岁以上肿瘤病人可以做免疫治疗吗？K药治疗老年患者临床试验结果公布

PD-1/L1免疫治疗是现在非常热门的癌症治疗方法，国内已经批准上市了近十种PD-1/L1免疫治疗药，使用的患者越来越多。但是75岁以上的老年肿瘤病人能不能用PD-1/L1免疫治疗药，一直没有定论。很多人都担心老年病人进行PD-1/L1免疫治疗，没效果而且副作用大。真的会这样吗？

2022年4月30日，医学期刊《Thoracic Cancer》发表了一项临床试验结果，主要研究PD-1免疫治疗药帕博利珠单抗（K药）对年龄≥75岁的非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。

K药治疗老年肺癌病人的疗效

这项临床试验共入组了26名老年非小细胞肺癌患者，中位年龄为78岁，中位PD-L1肿瘤比例评分为80%，均没有EGFR突变。

其中19.2%的患者为III期肺癌，53.9%的患者为IV期肺癌，26.9%的患者出现复发；69.2%的患者为腺癌，26.9%为鳞状细胞癌，3.9%为多形性癌。

所有患者接受帕博利珠单抗（K药）治疗，治疗的结果是：

中位无进展生存时间为9.6个月，中位总生存时间为21.6个月。患者的客观缓解率（肿瘤缩小30%以上）为41.7%，完全缓解率（肿瘤消失）为3.8%，部分缓解率（PR）为34.6%，疾病稳定率（SD）为26.9%，疾病进展（PD）率为26.9%。此外，疾病控制率（DCR）为70.8%。

从治疗结果的数据可以看出，对于PD-L1肿瘤比例评分≥50%的晚期非小细胞肺癌老年患者，采用K药进行免疫治疗，是具有明显效果的。那么副作用会不会特别大呢？

老年肺癌患者用K药治疗的副作用

在这项临床试验中，共有15.4%的患者出现3级以上不良反应；19.2%的患者因不良反应停止治疗。
在所有等级的不良反应中，最常见的是：疲劳（33.5%）、食欲不振（26.9%）、皮肤反应（26.9%）、结肠炎（15.4%）、肝炎（15.4%）、血肌酐水平升高（11.5%）、甲状腺功能减退（7.7%）、局限性肺炎（7.7%）、肺内感染（7.7%）。
最常见的3级以上不良反应包括：结肠炎（3.8%）、甲状腺功能减退（3.8%）、局限性肺炎（3.8%）、肺内感染（3.8%）。

这表明，老年肺癌病人用K药进行免疫治疗，出现严重副作用（3级以上）的比例并不算高，大部分病人对副作用是可以耐受的。

综合这项临床试验的结果可以知道，对于75岁以上老年肺癌病人，PD-1/L1免疫治疗也是一项有效的治疗方法，既有疗效，副作用也在可以耐受的范围。

当然这项临床试验覆盖的患者数量不多，还需要更大型的临床试验来证实这个结果。另外，为了减轻免疫治疗的副作用，提高病人对免疫治疗的耐受，可以配合吃人参皂苷，尤其是多组分人参皂苷，对病人有很大帮助。

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