肺癌

75岁以上肿瘤病人可以做免疫治疗吗?K药治疗老年患者临床试验结果公布

PD-1/L1免疫治疗是现在非常热门的癌症治疗方法,国内已经批准上市了近十种PD-1/L1免疫治疗药,使用的患者越来越多。但是75岁以上的老年肿瘤病人能不能用PD-1/L1免疫治疗药,一直没有定论。很多人都担心老年病人进行PD-1/L1免疫治疗,没效果而且副作用大。真的会这样吗?

75岁以上肿瘤病人可以做免疫治疗吗?K药治疗老年患者临床试验结果公布

2022年4月30日,医学期刊《Thoracic Cancer》发表了一项临床试验结果,主要研究PD-1免疫治疗药帕博利珠单抗(K药)对年龄≥75岁的非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。

K药治疗老年肺癌病人的疗效

这项临床试验共入组了26名老年非小细胞肺癌患者,中位年龄为78岁,中位PD-L1肿瘤比例评分为80%,均没有EGFR突变。

其中19.2%的患者为III期肺癌,53.9%的患者为IV期肺癌,26.9%的患者出现复发;69.2%的患者为腺癌,26.9%为鳞状细胞癌,3.9%为多形性癌。

所有患者接受帕博利珠单抗(K药)治疗,治疗的结果是:

中位无进展生存时间为9.6个月,中位总生存时间为21.6个月。患者的客观缓解率(肿瘤缩小30%以上)为41.7%,完全缓解率(肿瘤消失)为3.8%,部分缓解率(PR)为34.6%,疾病稳定率(SD)为26.9%,疾病进展(PD)率为26.9%。此外,疾病控制率(DCR)为70.8%。

从治疗结果的数据可以看出,对于PD-L1肿瘤比例评分≥50%的晚期非小细胞肺癌老年患者,采用K药进行免疫治疗,是具有明显效果的。那么副作用会不会特别大呢?

75岁以上肿瘤病人可以做免疫治疗吗?K药治疗老年患者临床试验结果公布

老年肺癌患者用K药治疗的副作用

在这项临床试验中,共有15.4%的患者出现3级以上不良反应;19.2%的患者因不良反应停止治疗。
在所有等级的不良反应中,最常见的是:疲劳(33.5%)、食欲不振(26.9%)、皮肤反应(26.9%)、结肠炎(15.4%)、肝炎(15.4%)、血肌酐水平升高(11.5%)、甲状腺功能减退(7.7%)、局限性肺炎(7.7%)、肺内感染(7.7%)。
最常见的3级以上不良反应包括:结肠炎(3.8%)、甲状腺功能减退(3.8%)、局限性肺炎(3.8%)、肺内感染(3.8%)。

这表明,老年肺癌病人用K药进行免疫治疗,出现严重副作用(3级以上)的比例并不算高,大部分病人对副作用是可以耐受的。

75岁以上肿瘤病人可以做免疫治疗吗?K药治疗老年患者临床试验结果公布

综合这项临床试验的结果可以知道,对于75岁以上老年肺癌病人,PD-1/L1免疫治疗也是一项有效的治疗方法,既有疗效,副作用也在可以耐受的范围。

当然这项临床试验覆盖的患者数量不多,还需要更大型的临床试验来证实这个结果。另外,为了减轻免疫治疗的副作用,提高病人对免疫治疗的耐受,可以配合吃人参皂苷,尤其是多组分人参皂苷,对病人有很大帮助。


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