甲状腺癌预防

甲状腺结节会自己消失吗?如何判断甲状腺结节的良恶性?

甲状腺结节是非常多见的,很多人在体检中做甲状腺B超发现有甲状腺结节,有的人结节大,有的小,有的人只有一个结节,有的人有好几个结节。查出甲状腺结节后,很多人都会担心:我的甲状腺结节是良性还是恶性,会不会是甲状腺癌?医生让我定期复查,甲状腺结节会自己消失吗?需不需要做进一步的检查确定甲状腺结节的良恶性。

今天我们就一起来解答这些问题。

甲状腺结节会自己消失吗?如何判断甲状腺结节的良恶性?

哪些甲状腺结节可能是恶性?

恶性甲状腺结节,也就是甲状腺癌,或者将要变成甲状腺癌。哪些甲状腺结节很有可能是恶性呢?

一般甲状腺结节都是通过B超检查发现的,如果B超检查结果是以下6种情况,那么甲状腺结节很有可能是恶性。

1、低回声;

2、结节形态不规则;

3、结节边界不清;

4、结节内部多发微钙化;

5、结节纵横比大于1;

6、结节内部血流丰富。

对于这种高度可疑为恶性的甲状腺结节,最好进行手术切除。

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甲状腺结节会自己消失吗?

大部分人查出甲状腺结节后,医生只是交待要定期复查,既没说要切除,也没说要做进一步的检查。这种情况说明医生认为结节是良性,只需要定期复查,如果结节增大或者有可能恶化,再进行处理。

很多人想,既不切除,也不治疗,只是定期复查,身上长个结节心里总是别扭,甲状腺结节会自己消失吗?

有一类甲状腺结节是有可能自己消失从而自愈的,这就是囊性甲状腺结节。甲状腺结节分为三种,实性、囊性和囊实性。实性结节是固体成分的;囊性结节是液体成分的;囊实性结节就是实性结节和囊性结节的混合体,既有固体成分、也有液体成分。

囊性结节抗压能力最差,有可能发生破裂。破裂后,结节内的液体也比较容易被吸收干净,结节就瘪掉、消失了。

实性和囊实性结节既不容易破裂,也很难被吸收,所以一般不会自己消失。

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哪些甲状腺结节需要做病理检查?

有些甲状腺结节既不像良性,也不像明显的恶性,这类甲状腺该怎么办呢?因为不是明显的恶性结节,所以也不能直接切除。但是也不完全像良性结节,所以不能只是定期复查,也许到下次复查时,已经变成甲状腺癌了。

对于之类甲状腺结节,就要做进一步的检查,明确到底是良性还是恶性,那就是病理活检。通过器械取一部分结节组织出来,放到显微镜下进行病理检查。如何取结节组织,那就需要做甲状腺细针穿刺活检。

哪些甲状腺结节需要做细针穿刺活检呢?

根据美国临床医生甲状腺癌指南,下面5类甲状腺结节需要做细针穿刺活检。

1、如果是实性结节

有可疑B超表现,结节>1cm ;

无可疑B超表现,结节>1.5cm 。

2、如果是囊实性结节

有可疑B超表现,结节>1.5-2.0cm ;

无可疑B超表现,结节>2.0cm 。

3、海绵状结节,结节>2.0cm 。

如果B超上提示有可疑淋巴结,那么淋巴结也需要和可疑结节一起活检。

单纯囊性结节,一般不需要进行穿刺活检。

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甲状腺癌高危险人群,一定要穿刺活检

上面的标准是适用于普通人群,如果是甲状腺癌高危险人群,不管符不符合上面的标准,发现甲状腺结节就要进行穿刺活检。以下人群是甲状腺癌高危险人群,一定要注意。

1、儿童及青少年时期有过放射线暴露

2、以前得过甲状腺癌,做了患侧甲状腺及峡部切除

3、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Carney综合症、Cowden综合症、MEN2等与甲状腺癌密切相关疾病病史者

4、一级亲属患有甲状腺癌者

5、PET-CT提示高摄取灶者


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