甲状腺结节会自己消失吗？如何判断甲状腺结节的良恶性？

甲状腺结节是非常多见的，很多人在体检中做甲状腺B超发现有甲状腺结节，有的人结节大，有的小，有的人只有一个结节，有的人有好几个结节。查出甲状腺结节后，很多人都会担心：我的甲状腺结节是良性还是恶性，会不会是甲状腺癌？医生让我定期复查，甲状腺结节会自己消失吗？需不需要做进一步的检查确定甲状腺结节的良恶性。

今天我们就一起来解答这些问题。

哪些甲状腺结节可能是恶性？

恶性甲状腺结节，也就是甲状腺癌，或者将要变成甲状腺癌。哪些甲状腺结节很有可能是恶性呢？

一般甲状腺结节都是通过B超检查发现的，如果B超检查结果是以下6种情况，那么甲状腺结节很有可能是恶性。

1、低回声；

2、结节形态不规则；

3、结节边界不清；

4、结节内部多发微钙化；

5、结节纵横比大于1；

6、结节内部血流丰富。

对于这种高度可疑为恶性的甲状腺结节，最好进行手术切除。

甲状腺结节会自己消失吗？

大部分人查出甲状腺结节后，医生只是交待要定期复查，既没说要切除，也没说要做进一步的检查。这种情况说明医生认为结节是良性，只需要定期复查，如果结节增大或者有可能恶化，再进行处理。

很多人想，既不切除，也不治疗，只是定期复查，身上长个结节心里总是别扭，甲状腺结节会自己消失吗？

有一类甲状腺结节是有可能自己消失从而自愈的，这就是囊性甲状腺结节。甲状腺结节分为三种，实性、囊性和囊实性。实性结节是固体成分的;囊性结节是液体成分的;囊实性结节就是实性结节和囊性结节的混合体，既有固体成分、也有液体成分。

囊性结节抗压能力最差，有可能发生破裂。破裂后，结节内的液体也比较容易被吸收干净，结节就瘪掉、消失了。

实性和囊实性结节既不容易破裂，也很难被吸收，所以一般不会自己消失。

哪些甲状腺结节需要做病理检查？

有些甲状腺结节既不像良性，也不像明显的恶性，这类甲状腺该怎么办呢？因为不是明显的恶性结节，所以也不能直接切除。但是也不完全像良性结节，所以不能只是定期复查，也许到下次复查时，已经变成甲状腺癌了。

对于之类甲状腺结节，就要做进一步的检查，明确到底是良性还是恶性，那就是病理活检。通过器械取一部分结节组织出来，放到显微镜下进行病理检查。如何取结节组织，那就需要做甲状腺细针穿刺活检。

哪些甲状腺结节需要做细针穿刺活检呢？

根据美国临床医生甲状腺癌指南，下面5类甲状腺结节需要做细针穿刺活检。

1、如果是实性结节

有可疑B超表现，结节>1cm ；

无可疑B超表现，结节>1.5cm 。

2、如果是囊实性结节

有可疑B超表现，结节>1.5-2.0cm ；

无可疑B超表现，结节>2.0cm 。

3、海绵状结节，结节>2.0cm 。

如果B超上提示有可疑淋巴结，那么淋巴结也需要和可疑结节一起活检。

单纯囊性结节，一般不需要进行穿刺活检。

甲状腺癌高危险人群，一定要穿刺活检

上面的标准是适用于普通人群，如果是甲状腺癌高危险人群，不管符不符合上面的标准，发现甲状腺结节就要进行穿刺活检。以下人群是甲状腺癌高危险人群，一定要注意。

1、儿童及青少年时期有过放射线暴露

2、以前得过甲状腺癌，做了患侧甲状腺及峡部切除

3、既往患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Carney综合症、Cowden综合症、MEN2等与甲状腺癌密切相关疾病病史者

4、一级亲属患有甲状腺癌者

5、PET-CT提示高摄取灶者

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