甲状腺癌预防

体检发现甲状腺结节怎么办,要手术切除吗?

随着体检的普及和超声诊断技术的提高,甲状腺结节的检出率中国人在体检时,60-70%的人都能检查到甲状腺结节!有的人一看到查出甲状腺结节,非常害怕,担心是癌症。也有的人对甲状腺结节丝毫不放在心上,觉得肯定没事。那么甲状腺结节到底是不是癌症,体检发现甲状腺结节该怎么办呢?

根据统计,在发现的甲状腺结节中,85-95%都是良性结节,在剩下的5-15%甲状腺恶性结节中,又有90%以上是治疗效果极好、恶性程度低的乳头状癌,这种类型的癌10年生存率在90%以上。因此,发现甲状腺结节并不可怕,但是也不能忽视。发现甲状腺结节后,先要通过进一步检查确定是良性结节还是恶性结节。那要做什么检查呢?

1、甲状腺超声

在甲状腺所有的影像学检查手段中,以超声检查为最佳。因其操作简单、费用低、可重复性好、无创伤等优点,已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法。但是超声检查也有短板,就是有一定的主观性,受检查医生的操作经验及超声仪器的分辨率影响很大。因此我们建议,如果做甲状腺的超声检查,最好到大型医院找有经验的超声医生做。

体检发现甲状腺结节怎么办,要手术切除吗?

甲状腺超声如何辨别良恶性结节?

甲状腺超声判断结果的依据主要是甲状腺有没有弥漫性病变,结节的形态、边界、边缘、内部回声、钙化情况、血流、弹性、颈部淋巴结转移情况等。

彩超检查中,目前比较公认的恶性结节的特征有:纵横比≥1,形态不规则、极低回声,微钙化(注意与胶纸团相鉴别),血流分布紊乱、颈部淋巴结转移。

(1)如果发现的结节不具有以上任何一点的话,那么就不用担心,定期复查就可以。

(2)若以上特征中有1点或2点,那么这个结节就要引起重视了,不放心就可以做个活检穿刺,穿刺标本一份送到病理科,看细胞学检查结果,另外一份可以送到分子病理室做基因检测,若细胞学检查结果为良性,基因检测显示B-Raf V600E基因阳性,那么就按照恶性结节来治疗,这样可以预防那些穿刺结果不可靠引起的恶性结节的漏诊。

(3)若不幸同时具有以上特征中的3点及以上,那么这个结节恶性的可能就很大了,需要住院进一步诊治。

2、甲状腺功能检查

对于那些甲状腺有弥漫性病变的患者,如有桥本甲状腺炎、结甲肿等,需要明确甲状腺功能是否正常,甲功正常与否与我们的情绪、多个器官的功能及治疗措施都有很大关系。

如果是甲状腺良性结节怎么办?

良性结节可以定期复查彩超,把每一次复查结果都保存起来,以便后续复查对照,如果结节长得不快,就不要太在意。若结节长得比较快,可以选择甲状腺微创手术,以免结节过大造成压迫症状;抗体(TpoAb、TgAb、TRAb)阳性者,则要限制碘盐及海产品的摄入了。

如果是甲状腺恶性结节怎么办?

甲状腺恶性结节,其病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌,若出现淋巴结转移的话还是建议手术治疗,若结节在1cm以下,淋巴结也没有问题,那么就有观察的余地,其在生物学行为上是惰性的,就算等出现淋巴结转移了再做手术也不迟;若超声报告上提示为滤泡性肿瘤,那么还是建议手术,其良恶性主要看是否突破包膜,穿刺是分辨不出来的;髓样癌和未分化癌恶性风险大,还是尽早手术为佳。

 

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