马兜铃酸致癌!很多药物都含有!或是肝癌高发的原因之一
近日,一篇论文登上了权威医学期刊《科学转化医学》的封面,迅速引起了广泛的关注和争论。这篇由新加坡和台湾科学家发表的论文,给出了一个让人震惊的结论:
含马兜铃酸成分的有毒草药,是导致亚洲(尤其是中国台湾和大陆地区)肝癌的重要原因之一。
马兜铃酸是什么?为什么科学家会把导致中国肝癌高发的罪名扣在它头上。
早已出名的马兜铃酸
提起马兜铃酸,相信有些人是不陌生的。因为它很早之前就已经“臭名昭著”了。
上世纪90年代初,比利时一群健康的妇女很奇怪地患上了肾炎,而且迅速发展为肾衰竭。后来的流行病学调查发现,她们都大量服用了一种含有中药——广防己的“减肥中药秘方”。
广防己是一味常见的中药材,传统上被用于镇痛、利尿、降血压等。或许有人脑洞大开,觉得撒尿多就能瘦。于是很多人开始把它用于减肥。
经过大量研究,科学家在广防己中找到了罪魁祸首的成分——马兜铃酸。
更为严重的是,那一批患肾衰竭的妇女,部分患者后又被发现患上了膀胱癌和上尿路上皮癌。
从此,人们知道了马兜铃酸损害肾脏以及致癌的可怕副作用。
马兜铃酸是最强的致癌物质之一
2013 年,科学家发现了马兜铃酸致癌的机制:马兜铃酸的代谢产物能够紧密结合在人体DNA 上,导致在细胞复制的时候容易发生基因突变,形成癌变细胞。癌变细胞不断复制,就形成了肿瘤组织。
马兜铃酸致癌能力有多强呢?台湾科学家经过研究发现,由马兜铃酸引起的尿道癌中,平均每 100 万 DNA,就有 150 个突变!作为对比,由吸烟引起的肺癌,平均每 100 万 DNA 有 8 个突变。突变的基因越多,患癌的风险越高。
因此,科学家认为马兜铃酸是已知的最强致癌物之一。
马兜铃酸是中国肝癌高发的重要原因?
以前的研究发现马兜铃酸诱发的癌症中,最多的是尿道癌。而这一次发表的论文,则把它和另一种发病率更高的癌症联系在引起,那就是肝癌。
此前大量的研究证实马兜铃酸及衍生物(AA)会诱导比例较高的基因突变,从而导致疾病及癌症的发生。此次科学家的研究通过对东亚地区、北美和欧洲的肝癌标本进行基因检测,寻找肝癌与AA相关的基因突变特征联系。结果发现:
中国内地 47%、台湾 78%、东南亚 56% 的肝癌样本,都有发现与AA相关的基因突变特征。而欧美的肝癌样本中只有不到 5% 和马兜铃酸有关。
欧美肝癌患者比较少,而中国和亚洲非常多。研究者认为,马兜铃酸及其衍生物与中国和整个亚洲的肝癌发生有广泛的关系。
这些药物含有马兜铃酸成分
2012年马兜铃酸已被国际癌症研究机构(IARC)列入Ⅰ类致癌物。国际上早已普遍全面禁止含马兜铃酸的药物。目前我国只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物,其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。
以下中药含有马兜铃酸成分,不要随意服用:
大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香,土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛……
含有马兜铃酸的中成药,大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒,主要有:
喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、七十味松石丸、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液、新碧桃片、香藤胶囊、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、少林正骨精、伤湿镇痛膏、神农药酒、金朱止泻片、保胃胶囊、复方胃痛胶囊、九龙解毒胶囊、三蛇药酒、龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、当归四逆汤、导赤丸、甘露消毒丸、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生橘核丸、止咳化痰丸、八正合剂、小儿金丹片、分清五淋丸、安阳精制膏、儿童清肺丸、九味羌活丸、川节茶调丸、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂、猴枣散……
还有一类药可能含有马兜铃酸成分,但是在《药典》上面找不到它们的名字,那就是所谓的“偏方”“秘方”。
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所列表中药,百分之九十五以上极其不常用,我从事中医三十三年,只用过其中的几味药,而且限量(如细辛仅仅是用3g)限时(临时用3~5天),只是辨证后作为过渡期临时用一下。中药常用的几千种,均和马兜铃酸无关。大家尽可以在医师指导下,安全放心使用中药。