马兜铃酸致癌！很多药物都含有！或是肝癌高发的原因之一

近日，一篇论文登上了权威医学期刊《科学转化医学》的封面，迅速引起了广泛的关注和争论。这篇由新加坡和台湾科学家发表的论文，给出了一个让人震惊的结论：

含马兜铃酸成分的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾和大陆地区）肝癌的重要原因之一。

马兜铃酸是什么？为什么科学家会把导致中国肝癌高发的罪名扣在它头上。

早已出名的马兜铃酸

提起马兜铃酸，相信有些人是不陌生的。因为它很早之前就已经“臭名昭著”了。

上世纪90年代初，比利时一群健康的妇女很奇怪地患上了肾炎，而且迅速发展为肾衰竭。后来的流行病学调查发现，她们都大量服用了一种含有中药——广防己的“减肥中药秘方”。

广防己是一味常见的中药材，传统上被用于镇痛、利尿、降血压等。或许有人脑洞大开，觉得撒尿多就能瘦。于是很多人开始把它用于减肥。

经过大量研究，科学家在广防己中找到了罪魁祸首的成分——马兜铃酸。

更为严重的是，那一批患肾衰竭的妇女，部分患者后又被发现患上了膀胱癌和上尿路上皮癌。

从此，人们知道了马兜铃酸损害肾脏以及致癌的可怕副作用。

马兜铃酸是最强的致癌物质之一

2013 年，科学家发现了马兜铃酸致癌的机制：马兜铃酸的代谢产物能够紧密结合在人体DNA 上，导致在细胞复制的时候容易发生基因突变，形成癌变细胞。癌变细胞不断复制，就形成了肿瘤组织。

马兜铃酸致癌能力有多强呢？台湾科学家经过研究发现，由马兜铃酸引起的尿道癌中，平均每 100 万 DNA，就有 150 个突变！作为对比，由吸烟引起的肺癌，平均每 100 万 DNA 有 8 个突变。突变的基因越多，患癌的风险越高。

因此，科学家认为马兜铃酸是已知的最强致癌物之一。

马兜铃酸是中国肝癌高发的重要原因？

以前的研究发现马兜铃酸诱发的癌症中，最多的是尿道癌。而这一次发表的论文，则把它和另一种发病率更高的癌症联系在引起，那就是肝癌。

此前大量的研究证实马兜铃酸及衍生物（AA）会诱导比例较高的基因突变，从而导致疾病及癌症的发生。此次科学家的研究通过对东亚地区、北美和欧洲的肝癌标本进行基因检测，寻找肝癌与AA相关的基因突变特征联系。结果发现：

中国内地 47%、台湾 78%、东南亚 56% 的肝癌样本，都有发现与AA相关的基因突变特征。而欧美的肝癌样本中只有不到 5% 和马兜铃酸有关。

欧美肝癌患者比较少，而中国和亚洲非常多。研究者认为，马兜铃酸及其衍生物与中国和整个亚洲的肝癌发生有广泛的关系。

这些药物含有马兜铃酸成分

2012年马兜铃酸已被国际癌症研究机构（IARC）列入Ⅰ类致癌物。国际上早已普遍全面禁止含马兜铃酸的药物。目前我国只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。

以下中药含有马兜铃酸成分，不要随意服用：

大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香，土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛……

含有马兜铃酸的中成药，大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，主要有：

喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、七十味松石丸、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液、新碧桃片、香藤胶囊、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、少林正骨精、伤湿镇痛膏、神农药酒、金朱止泻片、保胃胶囊、复方胃痛胶囊、九龙解毒胶囊、三蛇药酒、龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、当归四逆汤、导赤丸、甘露消毒丸、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生橘核丸、止咳化痰丸、八正合剂、小儿金丹片、分清五淋丸、安阳精制膏、儿童清肺丸、九味羌活丸、川节茶调丸、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂、猴枣散……

还有一类药可能含有马兜铃酸成分，但是在《药典》上面找不到它们的名字，那就是所谓的“偏方”“秘方”。

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